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Hipercalemia: Causas, Sintomas e Fatores de Risco

O que é hipercalemia

Potássio é essencial para nervos, músculos e coração. Níveis sanguíneos acima do normal = hipercalemia. Sintomas: leves (náusea, fraqueza muscular, fadiga, formigamento) a graves (bradicardia, pulso fraco, parada cardíaca).

Principais causas

Insuficiência renal

Rins excretam potássio; disfunção renal diminui eficiência → hipercalemia.

Doença de Addison

Insuficiência adrenal (hipocortisolismo): produção insuficiente de cortisol e aldosterona. Aldosterona faz rim excretar potássio na urina. Aldosterona baixa → excreção reduzida → potássio sobe.

Alcoolismo / uso pesado de drogas

Causa rabdomiólise: fibras musculares se rompem, liberando potássio na corrente sanguínea.

Inibidores da ECA (ACE inhibitors)

Medicamento para hipertensão, doenças cardíacas, diabetes, doenças renais, esclerodermia, enxaquecas. Efeito colateral: aumentam potássio por diminuir frequência de excreção urinária.

Diabetes tipo 1

Falta de insulina → quebra de gordura → cetonas → sangue ácido. Acidose + glicose alta → potássio sai das células para sangue. Rins diabéticos frequentemente ineficientes → excreção urinária reduzida. Combinação: potássio alto no sangue + excreção baixa = hipercalemia.

Outras causas

• Suplementos de potássio em excesso / substitutos de sal (KCl).
• Bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA/ARBs).
• Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, triantereno).
• Trauma grave, queimaduras extensas, esmagamento.
• Hipercaliemia pseudohipercalemia (hemólise na amostra).

Quando procurar emergência

Fraqueza muscular progressiva, palpitações, batimentos irregulares, dormência, confusão mental. Hipercalemia grave é emergência médica (risco de arritmia fatal).