Site da sua seguradora → quais formulários aceitam. Baixe se disponível. Se só aceitam CMS 1500 ou UB-04, peça ao provedor formulário em branco. Só formulários em lote para download/compra.
Info do paciente: seguro, número identificação, nome, endereço, cidade, estado, CEP, nascimento, telefone, relação com titular, detalhes de cobertura secundária.
Nome do provedor, descrição serviços, cobranças, diagnóstico, datas de serviço, ID fiscal do provedor. Perguntas se condição é trabalho/acidente.
Assine (seguradora pode recusar sem assinatura). Anexe fatura itemizada. Verifique: papel timbrado do provedor, nome do paciente, datas, descrição e cobranças de cada serviço.
Formulário + fatura + info adicional → endereço no formulário. Se CMS 1500/UB-04, pegue endereço de envio no site da seguradora ou ligue no verso do cartão ID.