casa | | Informação em Saúde >  | setor de Saúde | Seguro de Saúde |

O que fazer se uma Companhia de Seguros não vai pagar uma reivindicação

? Se você encontrar-se entrar com uma reclamação com o seu provedor de seguros , o processo pode ser difícil. Apresentação de uma reclamação é ainda mais frustrante se a sua seguradora se recusa a pagar a reivindicação. Existem algumas táticas para ajudá-lo neste processo que envolvem persistência , paciência e seguir o processo de recurso interno e externo. Manter registros precisos e arquivos

apresentou um pedido para o seu provedor de seguros e negou a alegação . A Associação Nacional dos Comissários de Seguros recomenda que antes de tomar qualquer ação, você localizar uma cópia de sua apólice de seguro e rever o seu conteúdo para entender seus direitos e obrigações. A política pode confundi-lo ; em caso afirmativo, em contato com o Departamento Estadual de Seguro para esclarecimentos.

Se você ainda acredita que tem direito a recuperação sobre o seu pedido , entre em contato com o seu provedor de seguros. Tenha uma lista de perguntas que se relacionam com a sua seguradora por que negou o seu pedido eo processo interno para atrair sua negação. Mantenha um registro da conversa , observando a data, a hora , ea pessoa com quem você falou . Manter esses registros de chamadas e uso futuro. Não subestime a importância de manter registros precisos de suas conversas com a sua seguradora .
Permanecer persistente com sua reivindicação

Se a primeira chamada for bem sucedida, não perca a sua temperamento. Manter a calma é fundamental para comunicar eficazmente as suas razões para ter sua reivindicação pago. Peça para falar com um supervisor de esclarecimento adicional da razão pela qual a sua seguradora não vai pagar o seu pedido. Se o supervisor também se recusa a pagar o crédito , enviar uma carta para a sua seguradora informando as razões pelas quais a sua apólice de seguro cobre o seu pedido. Cite língua de sua apólice de seguro em sua carta. Forneça o máximo de detalhes sobre o seu pedido e fornecer indícios concretos (ou seja, registros médicos , no caso de seguro de saúde ), para apoiar as suas razões para a cobertura. Mantenha um registro de esta carta com as suas notações telefonema anteriores.

Internas e Externas Apelações

Depois de enviar sua carta, a seguradora irá fornecer-lhe o próximos passos do processo de recurso interno . Se completar o processo de recurso interno com a sua seguradora não produzir resultados positivos , entre em contato com uma organização independente para ajudá-lo . A maioria dos estados fornecer os meios para buscar os recursos externos de negações reivindicação de seguro. Estes apelos externos são chamados de " queixas ", e de acordo com Insure.com , a maioria dos estados fornecem orientações específicas para a apresentação de queixas com um comitê de revisão independente. Contato com o Departamento de Seguros do seu estado de orientação através de um processo de apelação externa.