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Requisitos do Medi-Cal (Medicaid da Califórnia) para Ajuda Extra no Pagamento do Medicare Parte B

Contexto

Medicare Parte A (hospital) = grátis para beneficiários do Seguro Social. Parte B (médico) = prêmio $115,40/mês (2011). Medi-Cal (Medicaid da CA) ajuda >7,2 milhões; >1,1 milhão também têm Parte B. Medi-Cal paga o prêmio da Parte B para reduzir sua própria responsabilidade por custos médicos.

Programa "State Buy-In" (Compra Estatal do Prêmio)

Processo pelo qual o estado paga prêmios da Parte B. Californianos qualificam via vários programas de assistência estaduais.

Categorias de Assistência Pública com Buy-In Automático

• SSI (Supplemental Security Income): benefício em dinheiro para baixa renda ≥ 65, cegos, deficientes (administrado pela SSA).
• Famílias no TANF (Temporary Assistance to Needy Families).
• Outros: Refugee Assistance, Cash Assistance Program for Immigrants.

Qualified Medicare Beneficiary (QMB)

Para quem tem Medicare mas não qualifica para assistência em dinheiro (renda/patrimônio acima do limite).

• Renda 2011: individual ≤ $10.830/ano; casal ≤ $14.470/ano.
• Primeiros $20/mês de renda não contam.
• Patrimônio contável: ≤ $6.600 (individual) / $9.910 (casal).
• Isentos: móveis/casa, um veículo, residência principal.
• Benefício: estado paga prêmio Parte B ($115,40/mês) + ajuda com copays/franquias Medicare.

SLMB (Specified Low-Income Medicare Beneficiary)

Para renda acima do QMB.

• Renda 2011: individual ≤ $1.083/mês; casal ≤ $1.457/mês (combinada).
• Primeiros $20/mês ignorados. Mesmos limites de patrimônio do QMB.
• Cobre apenas o prêmio da Parte B — sem ajuda em copays/franquias.