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Sobre Franquias Abrangentes (Comprehensive Deductibles)

O que é uma franquia abrangente, e que escolhas você tem na hora de escolher o plano de saúde certo para você ou sua família?

O que é uma Franquia?

O termo "franquia" refere-se ao valor anual que você deve pagar do próprio bolso antes que seu plano comece a pagar benefícios. Geralmente existem dois tipos: abrangente e não-abrangente.

Franquia Abrangente

Em plano de franquia abrangente, você paga suas contas médicas integralmente até atingir certo valor, a franquia. O tamanho varia de $100 a milhares. Uma vez atingida, a seguradora começa a pagar suas despesas conforme o plano. A maioria oferece planos de cosseguro 80/20. Significa que você paga 20% da conta e a seguradora 80% após a franquia anual.

Exemplo: Sua franquia é $500. Cosseguro 80/20. Conta médica $4.000. Franquia deve ser paga primeiro: $500. Restantes $3.500 pagos pelo plano: 80% pela seguradora ($2.800) e 20% por você ($700). Total direto: $1.200.

Franquia Não-Abrangente

Funciona quase como abrangente, exceto que nem todos serviços pagos contam para a franquia — como consultas, emergência ou medicamentos. Você ainda pode ver médico mas será responsável por copagamento.

Franquias vs Prêmios Mensais

A franquia deve ser atingida anualmente. Você pode reduzir a franquia aumentando prêmios mensais, e vice-versa. Não esqueça: ao selecionar prêmios mensais baixos, aumentará sua franquia anual — mais dinheiro do bolso. Franquias familiares abrangentes geralmente são maiores que individuais, mas contas de todos contam para uma única franquia.

Referências

• Health Insurance Control. (2008). Deductible-Health Insurance Definition. Recuperado em 10 fev 2009, de https://www.healthinsurancecontrol.com/deductible-definition.php
• Bailey, Eileen. (2008). Health Insurance Deductibles: Lowering Premiums Could Mean Increasing Out of Pocket Expenses. Recuperado em 10 fev 2009, de https://health-insurance.suite101.com