Empregadores setor privado, governos estaduais e locais devem oferecer COBRA se têm número necessário de empregados. Empregadores com ≥20 empregados tipicamente obrigados (Dept. Trabalho EUA). Se empresa empregou ≥20 por >50% dos dias úteis no ano anterior, COBRA deve ser oferecido.
Empregados meio-período contam como fração de tempo integral: horas trabalhadas ÷ horas para tempo integral. Empresas que oferecem COBRA devem notificar todos empregados que cobertura está disponível.
Igrejas, certas organizações religiosas e governo federal não são obrigados a oferecer COBRA.