Quando é que as condições pré- existentes sobre Seguros Get invertida

? Condições físicas crônicas, como problemas de artrite, diabetes e coração , pode tornar difícil para obter o seguro de saúde de qualidade uma vez que um plano de cobertura existente esgote. Felizmente , as leis postas em prática pelo governo federal fornecer certas proteções e direitos para as pessoas com condições pré-existentes que necessitam de cobertura continuada de saúde. Como resultado , em algumas circunstâncias , os provedores de seguros devem reverter os efeitos de condições pré-existentes de elegibilidade quando estiverem reunidas certas condições. Lei HIPAA

Uma das maneiras provedores de seguros de saúde é reduzir os custos através da restrição ou exclusão de coberturas para pessoas que têm condições pré-existentes . Esta abordagem pode deixar muitas pessoas inelegíveis para a cobertura de seguro de saúde uma vez que um plano existente expira. A fim de proteger a capacidade do funcionário para obter ou manter a cobertura de seguro , o Health Insurance Portability e Accountability Act , de 1996, ou HIPAA, requer grupo de planos de saúde para cobrir empregados em determinadas circunstâncias , independentemente das condições pré-existentes. Com efeito , as leis HIPAA torná-lo possível para os funcionários a mudar de emprego sem temer a perda de benefícios de seguro de saúde .
Disposições cobertura admissível

Sempre que uma pessoa muda de emprego , o empregador patrocinado provedores de saúde reservamos o direito de instaurar um período de espera de 12 meses nos casos em que um empregado tem uma condição pré-existente. Sob a lei HIPAA, provedores de seguros deve reverter o período de espera necessário para condições pré-existentes , quando os funcionários podem apresentar comprovante de cobertura anterior, meritório. Cobertura Creditável consiste em qualquer cobertura de seguro de saúde antes realizada nos últimos 63 dias. Assim, se um empregado tinha cobertura para um período de oito meses antes de aplicar para um novo plano , um provedor de seguros deve reduzir o tempo de período de espera até quatro meses para todas as condições pré-existentes. Com efeito , o valor ou a duração da cobertura meritório reduz o tempo de período de espera por um montante igual ou comprimento.

Tipos de Cobertura

lei HIPAA define meritório cobertura como qualquer plano de saúde do grupo oferecido por uma empresa que tem um mínimo de dois empregados participantes no plano. Esta regra também se aplica às empresas que se auto- segurar os seus planos de saúde. Outros tipos de cobertura meritório incluem piscinas estatais de alto risco de seguros, planos de saúde emitido pelo militares e Medicare e Medicaid seguro . Ao alternar entre qualquer um destes tipos de cobertura de saúde, prestadores de seguros deve reverter os requisitos de tempo de espera para o período de condições pré-existentes com base em períodos de cobertura meritório prévias , desde que todos os lapsos de cobertura não exceda 63 dias.

planos Individuais de seguros

planos de seguro individuais funcionam de forma diferente do que os planos de saúde do grupo , onde as diretrizes da HIPAA estão em causa. As leis estaduais podem variar em termos de se operadoras de seguros tem que reverter condições pré-existentes de indivíduos elegíveis HIPAA. Em alguns estados , o seguro pode se recusar a cobrir os indivíduos com condições pré-existentes . Nos estados que não permitem para a inversão , os períodos de condições pré-existentes de espera são revertidas nos casos em que uma pessoa tenha esgotado disponíveis opções de seguros de cobra - a opção de continuar a cobertura após o término do emprego - e levou um mínimo de 18 meses de meritório cobertura sob um plano de saúde do grupo , de acordo com Insure.com . Como as leis estaduais definir as diretrizes finais para regulamentação dos seguros , alguns estados podem ter requisitos adicionais para as pessoas que mudam de saúde do grupo de planos de seguros individuais. Caso o Affordable Care Act de 2010, permanecem em vigor , os planos individuais serão obrigados a cobrir doenças pré-existentes a partir de 2014 .