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Seguradoras não podem mais negar condições pré-existentes

Regras Legislativas

Antes de 2010, as seguradoras tinham o direito de negar cobertura aos consumidores com base em condições pré-existentes. A justificativa das seguradoras era que segurar pessoas com condições pré-existentes era demasiado caro, com reclamações a reduzir receitas e lucros. Determinado a fazer mudanças abrangentes na saúde, o Presidente Barack Obama eliminou a capacidade das seguradoras de negar com base em condições pré-existentes através da Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (PPACA) e da Lei de Reconciliação de Cuidados de Saúde e Educação. Ambas as leis foram aprovadas em março de 2010.

Cronologia de Efeitos

A reforma de saúde do Presidente Obama, como muitas outras leis, é implementada num sistema de implementação faseada, o que significa que não entra em vigor imediatamente para todos os indivíduos. A legislação indicava que crianças com condições pré-existentes poderiam obter cobertura seis meses após a aprovação da PPACA, portanto, a partir de maio de 2011, as seguradoras não podem negar cobertura a crianças que já tenham um problema médico. Adultos poderão obter cobertura com condições pré-existentes a partir de 1 de janeiro de 2014.

Benefícios

O benefício óbvio da legislação de reforma de saúde do Presidente Obama é que aqueles que mais precisam de cobertura de saúde – aqueles que suspeitam ou sabem que estão doentes – terão essa cobertura. No geral, incluindo aqueles sem condições pré-existentes, a reforma fornecerá cobertura a cerca de 32 milhões de pessoas, segundo Jill Jackson e John Nolen da CBS News e Alan Silverleib da CNN. As leis também incentivam melhor competição entre seguradoras e aumentam a responsabilidade das empresas, conforme apontado pelo site Business Pundit.

Desvantagens

Cobrir pessoas com condições pré-existentes e outros indivíduos sem seguro é, como as seguradoras afirmaram, caro – Silverleib, Jackson e Nolen indicam que o custo da reforma é de $940 bilhões. Grande parte do dinheiro para a cobertura virá de impostos mais altos, com mais financiamento proveniente de cortes em programas debatidamente necessários como o Medicare. O Business Pundit também afirma que as coberturas aumentadas colocam mais pressão sobre médicos de cuidados primários – mais pessoas irão ao médico em teoria, mas as leis de reforma não fornecem incentivos que atraiam médicos para a medicina geral em vez de uma especialidade.