O que os Estados Proibir Exclsuion das condições pré - existentes da Health Insurance Coverage

? Uma condição pré- existente é um problema de saúde de um indivíduo sofre antes de se matricular no seguro de saúde . Condições pré-existentes podem ser graves , como câncer ou HIV , ou relativamente menor, como a asma . Por muitos anos , as empresas de seguro de saúde excluídas as pessoas com condições pré-existentes de se matricular em seu seguro , uma vez que significava um pagamento garantido. Empresas de seguros de saúde também podem ter colocado restrições à cobertura de saúde, cobrado grandes prémios ou excluídos da condição da política. Exceto em determinadas condições, negando a cobertura de saúde pessoa ou excluindo sua condição é contra a lei federal nos Estados Unidos . A Lei de 1996 Seguro de Saúde Portabilidade e Responsabilidade

O Seguro de Saúde Portabilidade e Accountability Act (HIPAA ) é uma lei federal que limita a capacidade de uma companhia de seguros de saúde para negar cobertura a alguém com um pré- condição existente. HIPAA se aplica em todos os 50 estados, mas é complementada por lei estadual em muitas áreas. Sob HIPAA, um plano de saúde só é permitido que volte em seis meses, para uma condição que estava presente antes que o indivíduo tentou se inscrever para o seguro de saúde. Se você não recebeu um diagnóstico, tratamento médico ou aconselhamento médico sobre a condição durante estes seis meses, então você não pode ser excluída por causa de uma condição pré- existente. Se você tiver recebido tratamento ou aconselhamento nos últimos seis meses, o seguro de saúde de seu empregador está autorizado a impor um período de exclusão , embora isso geralmente não pode ser superior a 12 meses. Pessoas com história de cobertura de saúde anterior pode ser capaz de reduzir este se eles podem fornecer a prova da " cobertura meritório ", ou seguro de saúde antes contínua. O principal problema da HIPAA é que ele só se aplica a grandes planos de saúde do grupo e não para os planos individuais . A pessoa que compra o seu próprio seguro de saúde fora de um grupo não é protegido sob HIPAA .

Exceções

Sob HIPAA, existem algumas condições que não podem ser submetidos a um condição de exclusão pré-existente em tudo. A informação genética é um item que não pode excluir -lo de seguro de saúde. Se uma pessoa é encontrado para ser geneticamente predisposto a uma doença , por exemplo, ele não pode ser negada a cobertura , se ele ainda não se manifestou a doença. Se um filho menor está matriculado em cobertura de cuidados de saúde no prazo de 30 dias após o nascimento , a colocação ou adoção, ela não pode ser excluído de uma condição pré-existente na maioria das situações . Gravidez não pode levar a um período de exclusão , mesmo que a mulher não tinha cobertura anterior. Uma vez que essas regras fazem parte da HIPAA , eles também se aplicam em todos os estados .

Exclusão Períodos

Membros podem impor os seus próprios períodos de exclusão se HIPAA regras não se aplicam , no entanto. Maine, Massachusetts, Michigan , Indiana , Kentucky , New Jersey , New York, Washington , Idaho , Oregon e Califórnia têm leis que não permitem que as empresas de saúde para excluir permanentemente residentes elegíveis não HIPAA de inscrição no seguro de saúde . Os Estados também têm exclusão diferente e olhar -back períodos para os não abrangidos pela HIPAA . Estes diferem de acordo com o estado e se você está tentando se inscrever no seguro individual ou de seguro de grupo pequeno . Alaska não tem limite em ambos a exclusão ou período de olhar para trás, mas New Hampshire tem um período de olhar -back máximo de três meses e um prazo máximo de exclusão de nove meses.