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Exceções aos Cálculos de Necessidade Energética (EER)

EER (Estimated Energy Requirement): Base para Saudáveis

Fórmulas oficiais (IOM/FAO/OMS) usam: sexo, idade, peso, altura, nível de atividade. Pressupõem fisiologia normal. Populações especiais precisam de ajustes ou métodos alternativos.

Principais Exceções e Como Lidar

1. Obesidade (Adultos e Crianças)

• Adultos: use Peso Corporal Ajustado (PCA), não peso real.
  PCA (kg) = [(Peso Atual – Peso Ideal) × 0,25] + Peso Ideal.
  Peso Ideal: Hamwi ou IMC 22,5 × altura(m)².
• Crianças: use nível de atividade mais baixo (sedentário) para maior precisão.

2. Fibrose Cística

• Gasto energético 120–200% do previsto para saudável similar.
• Monitoramento rigoroso: peso, estatura, fezes, função pulmonar. Ajuste calórico frequente.
• Suplementação enzimática pancreática + vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) obrigatória.

3. Deficiências Intelectuais/Desenvolvimentais

• EER padrão NÃO se aplica. Metabolismo, composição corporal, mobilidade, ingestão oral variam enormemente.
• Exemplos: Paralisia cerebral → menos massa gorda, gasto ↑ (espasticidade); Mielodisplasia → gasto ↓, risco obesidade.
• Monitoramento: curvas de crescimento específicas, composição corporal (DEXA/BIA), ingestão real pesada.

4. Espinha Bífida

• EER padrão NÃO se aplica. Estatura baixa, massa gorda reduzida, mobilidade limitada → gasto ↓, risco obesidade alto (adolescentes/adultos).
• Monitoramento contínuo de peso/estatura/composição.

5. Prematuros / Baixíssimo Peso ao Nascer (<1500g)

• Sem fórmula EER validada. Equações de fluidos/calorias para crescimento intrauterino simulado.
• Necessidade: 120–150 kcal/kg/dia (individualizado).
• Monitoramento: ganho peso/dia, circunferência cefálica, comprimento, exames bioquímicos.

6. Tabagismo

• EER não inclui fumo. Nicotina ↑ gasto em ~10% (termogênese + supressão apetite).
• Fumantes precisam ~10% mais calorias que não-fumantes pares para manter peso.
• Parar de fumar → gasto ↓ + apetite ↑ → ganho médio 4–5 kg. Planeje dieta+exercício na cessação.

Princípio Geral

Fórmulas são ponto de partida. Monitoramento de peso, composição, marcadores bioquímicos e clínicos é o verdadeiro guia. Individualize sempre.