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Como Identificar Fatores de Risco para Desidratação

Desidratação: Perda Líquida > Ingestão = Perigo

Corpo humano = 60% água. Perda de 2% peso corporal em água → desempenho físico/cognitivo cai. 4-6% → exaustão pelo calor. >10% → risco de morte. Identificar fatores de risco permite prevenção ativa.

6 Principais Fatores de Risco

1. Diarreia Aguda (Principal Causa em Crianças)

• Perda massiva de água + eletrólitos (Na, K, Cl, HCO₃⁻)
• Crianças: área superficial/volume maior, reserva menor, imaturidade renal
• Sinais: fontanela afundada, olhos fundos, choro sem lágrimas, fralda seca >6h, prostração
• Ação: SRO (soro de reidratação oral) — OMS: 75ml/kg nas primeiras 4h + manutenção. Não use água pura, refrigerante, suco concentrado.

2. Sudorese Excessiva (Exercício Intenso/Longo, Calor)

• Atletas de endurance (maratona, triathlon, ciclismo >2h): perdem 1-2L/h suor
• Suor = água + Na (20-80mmol/L) + K, Mg, Ca
• Risco: hiponatremia (beber só água sem reposição de sódio) ou desidratação
• Estratégia: pese antes/depois treino. Reponha 150% da perda de peso em líquidos + 300-600mg Na/L (bebida esportiva ou sal na água + carboidrato)

3. Alta Altitude (>2500m)

• Hipóxia → hiperventilação → perda água respiratória ↑ (ar frio/seco)
• Diurese de altitude (resposta renal à alcalose respiratória)
• Sede diminuída no frio
• Meta: 4-5L/dia em altitude. Monitore cor da urina.

4. Doenças Crônicas e Agudas

• Diabetes mellitus: hiperglicemia → diurese osmótica. DKA = desidratação severa
• Doença renal: perda capacidade concentração urinária
• Insuficiência cardíaca: diuréticos + restrição hídrica = equilíbrio delicado
• Demência/Alzheimer: esquecem de beber, disfagia
• Infecções (gripe, COVID, pneumonia): febre + sudorese + anorexia + vômitos/diarreia

5. Idosos: Risco Específico

• Sede diminuída (hipotálamo menos sensível)
• Função renal reduzida (concentração urinária)
• Medicações: diuréticos, laxantes, anticolinérgicos, antipsicóticos
• Mobilidade reduzida / dependência de cuidador
• Medo de incontinência → restrição voluntária

6. Medicamentos e Substâncias

• Diuréticos (tiazidas, alça, poupadores K)
• Laxantes (abuso)
• Álcool (inibição ADH → diurese)
• Cafeína alta dose (>400mg) em não habituados
• Anticolinérgicos, antihistamínicos, alguns antipsicóticos

Sinais de Alerta: Procure Serviço de Saúde

• Sede intensa, boca/pele secas, urina escura/escassa
• Tontura ao levantar (hipotensão ortostática)
• Confusão mental, letargia, irritabilidade
• Taqui cardia, respiração rápida, olhos fundos
• Em crianças: choro sem lágrimas, fontanela afundada, prostração

Prevenção Diária

• Água: 35ml/kg/dia (ajuste por calor, exercício, doença)
• Coma frutas/verduras ricas em água (melancia, pepino, laranja, tomate)
• Leve garrafa sempre. Beba antes de ter sede.
• Em risco aumentado: pese-se diariamente (perda >1kg/dia = alerta)