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Nutrição por Sonda PEG (Gastrostomia): Guia Completo

Em um mundo onde obesidade é manchete semanal, pouco se fala de quem está no outro extremo. Pessoas que não conseguem manter peso mínimo saudável precisam de outras formas de ingerir nutrientes.

O que é uma Sonda PEG?

Sonda PEG (gastrostomia percutânea endoscópica) — também chamada sonda G ou sonda de alimentação — é um dispositivo que permite a pessoas com má nutrição suplementar ou substituir a alimentação oral. O tubo vai do interior do estômago, através da parede abdominal, para fora do corpo. Fixado no estômago por balão inflável ou cúpula plástica. Inserido cirurgicamente, mas pode ser trocado periodicamente sem cirurgia. A fórmula é infundida pelo tubo até o estômago.

Indicações

Pacientes que não conseguem consumir calorias e nutrientes adequados pela boca recorrem à alimentação enteral por PEG. Segundo Merck Manuals, causas comuns: incapacidade de comer por lesão; anorexia prolongada, desnutrição crônica, insuficiência hepática, doenças ou lesões (queimaduras) que causam estresse metabólico.

Modalidades de Alimentação Enteral

Várias modalidades; encontrar a ideal pode exigir tentativa e erro.

• Infusão contínua: conexão constante a bomba que infunde fórmula lentamente. Mantém nível estável de nutrientes e reduz intolerância. Desvantagem: conexão constante, incômoda para pacientes móveis.
• Infusão intermitente: ainda usa bomba, mas em taxa mais rápida por tempo menor. Feita geralmente à noite (8h), ideal para quem apenas suplementa dieta oral e não usa a sonda diariamente.
• Bolus (em bolos): menos invasivo, mas maior risco de náusea. Seringa grande com fórmula é infundida manualmente em ~15 min. Vantagens similares à intermitente, mas mais rápido. Desvantagem: intolerância à velocidade de infusão — náusea, dor abdominal, vômito (exige repetição da alimentação).

Escolha da Fórmula

Grande variedade para diferentes necessidades. Algumas vendidas sem receita (Boost, Ensure). Fórmulas para deficiências enzimáticas têm baixo teor de gordura (fácil digestão) mas muitas calorias. Algumas sem lactose, outras com ingredientes especializados. Todas ricas em vitaminas. Só o médico pode determinar a melhor fórmula.

Seguro costuma cobrir a colocação da sonda, mas não a fórmula. Se pagar do bolso, atacadistas e lojas de suprimentos médicos costumam ser mais baratos que farmácias. Converse com nutricionista sobre programas de auxílio financeiro.

Complicações Possíveis

• Infecção no local (especialmente no início). Observar infecção e tecido de granulação — tratáveis com cremes.
• Obstrução da sonda (fórmula espessa ou medicamentos).
• Intolerância à fórmula: diarreia, náusea, vômito, desconforto abdominal — exige troca de fórmula ou método.
• Refluxo ácido aumentado (aspiração).

Manutenção da Sonda PEG

• Manter local limpo: lavar com água e sabão no banho.
• Flush com água antes e depois de cada infusão para evitar obstruções.
• Trocar sonda a cada 6 meses ou conforme orientação médica.