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Crosta do Herpes Zoster: Cronograma de Cicatrização e O que Esperar

Cronograma Típico

Lesões de herpes zoster tipicamente formam crosta em 7–10 dias após o aparecimento da erupção, e as crostas caem nas próximas 1–2 semanas. A cicatrização total e formação de crosta leva 2–4 semanas para a maioria das pessoas.

Progressão dos Estágios

1. Pródromo (1–5 dias): Dor, queimação, formigamento antes da erupção aparecer.
2. Erupção ativa (3–5 dias): Manchas vermelhas se tornam vesículas cheias de líquido (bolhas).
3. Fase pustular (2–3 dias): Vesículas ficam turvas ou cheias de pus.
4. Formação de crosta/escama (7–10 dias após a erupção): Bolhas secam e formam crostas amarelado-acastanhadas.
5. Cicatrização (2–4 semanas no total): Crostas caem; a pele pode ficar rosada, depois normalizar. Hiperpigmentação pós-inflamatória é possível.

Fatores que Afetam a Velocidade da Cicatrização

• Idade: Idosos cicatrizam mais devagar e têm maior risco de complicações.
• Status imunológico: Imunocomprometidos (HIV, quimioterapia, esteroides) → curso prolongado e mais grave.
• Tempo do antiviral: Iniciar valaciclovir, aciclovir ou famciclovir dentro de 72 horas do início da erupção encurta a duração e reduz complicações.
• Localização da erupção: Lesões faciais ou truncais podem cicatrizar de forma diferente.
• Infecção secundária: Superinfecção bacteriana atrasa a cicatrização.

Cuidados Durante a Formação de Crosta

• Mantenha a área limpa e seca; lavagem suave com água e sabão.
• Não puxe ou coce as crostas—risco de cicatriz, infecção e neuralgia pós-herpética (NPH).
• Use roupas soltas e respiráveis.
• Calamina topicamente ou compressas frias para alívio da coceira.
• Antihistamínicos orais ou gabapentina/pregabalina se dor neuropática ou coceira for severa.

Quando Procurar um Médico

• Erupção perto do olho (herpes zoster oftálmico) – emergência
• Erupção disseminada (disseminada) ou cruzando a linha média
• Sinais de infecção: vermelhidão, calor, pus, febre crescentes
• Dor severa não controlada por medicamentos OTC
• Imunocomprometido ou grávida

Neuralgia Pós-Herpética (NPH)

Dor nervosa persistente por mais de 90 dias após o início da erupção. Afeta 10–18% dos pacientes com herpes zoster; o risco aumenta com a idade. O tratamento antiviral precoce reduz o risco de NPH.

Conclusão Principal

A maioria das crostas de herpes zoster forma até o dia 10 e cicatriza em 2–4 semanas. O tratamento antiviral precoce (dentro de 72 horas) é a única maneira mais eficaz de encurtar o curso e prevenir complicações.