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Dor no Tornozelo ao Caminhar: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Causas Comuns

CondiçãoApresentação Típica
Entorse lateral do tornozeloLesão por inversão; inchaço lateral, equimose, sensibilidade do ligamento talofibular anterior
Tendinopatia de Aquiles/peronealDor posterior/lateral do tornozelo pior com atividade; rigidez matinal
Fratura por estresseInício insidioso; dor com carga, melhora com repouso; sensibilidade focal
OsteoartriteIdosos; dor profunda, rigidez, crepitação, ROM reduzido
Artrite reumatóideSimétrica, rigidez matinal >1 h, características sistêmicas
Síndrome do túnel do tarsoQueimação, formigamento na planta do pé; Tinel no tornozelo medial
Síndrome do seio tarsoDor lateral no retropé, instabilidade; histórico de entorse
Gota/pseudogotaDor aguda intensa, eritema, calor; frequentemente 1º MTP, mas pode afetar tornozelo
Infecção (artrite séptica)Aguda, febril, extremamente sensível, incapaz de apoiar peso

Quando Procurar um Médico

  • Incapacidade de apoiar peso.
  • Dor intensa, deformidade, inchaço rápido.
  • Febre + sintomas articulares.
  • Dor >2 semanas apesar de repouso/AINEs.
  • Sintomas neurológicos (dormência, fraqueza).

Manejo Conservador (RICE +)

  • Repouso relativo, gelo 15–20 min a cada 4–6 h, bandagem compressiva, elevação.
  • AINEs (oral ou tópico).
  • Fisioterapia: propriocepção, fortalecimento, treinamento da marcha.
  • Tala/ortótese de tornozelo para instabilidade.

Intervenções Avançadas

  • Injeção de corticosteroide (tendinopatia, sinovite).
  • PRP, proloterapia (evidência em evolução).
  • Cirurgia: reconstrução ligamentar, artrodese, artroplastia para artrite em estágio terminal.

Diagnóstico preciso via história, exame e imagem (RX, US, RM) guia terapia direcionada.

Entorses

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