Espondiloartrite: Tipos, Sintomas e Estratégias de Manejo Abrangente

Espondiloartrite (SpA) é uma família de doenças reumáticas inflamatórias que compartilham características clínicas, genéticas (HLA-B27) e de imagem.

Principais Subtipos

• Espondilite anquilosante (EA): Predominância do esqueleto axial (sacroileíte, fusão espinhal)
• Artrite psoriásica (PsA): Artrite periférica + psoríase; dactilite, entesite, alterações ungueais
• Artrite reativa: Pós-infecciosa (GI/GU); tríade: artrite, uretrite, conjuntivite
• Artrite enteropática: Associada a DII (Doença de Crohn, UC)
• SpA indiferenciada: Características de SpA sem atender aos critérios completos

Sintomas Comuns

• Dor nas costas inflamatória (noturna, melhora com atividade)
• Artrite periférica (assimétrica, membros inferiores)
• Entesite (tendão de Aquiles, fáscia plantar)
• Dactilite ("dedos em salsicha")
• Uveíte (aguda, unilateral, olho vermelho doloroso)
• Fadiga, perda de peso, febre baixa
• Manifestações cutâneas (psoríase), intestinais (DII), geniturinárias

Manejo

• AINEs: Primeira linha para dor/rigidez
• Biofármacos: Inibidores de TNF, inibidores de IL-17/IL-23, inibidores de JAK (PsA axial)
• Fisioterapia: Mobilidade espinhal, postura, exercícios respiratórios
• Exercício: Aeróbico + força; reduz a atividade da doença
• Estilo de vida: Cessação do tabagismo (piora EA), controle de peso
• Monitoramento: BASDAI, ASDAS, imagem para progressão

O diagnóstico precoce por um reumatologista previne danos estruturais e preserva a função.