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Fisioterapia para lesão do manguito rotador: exercícios, cirurgia e recuperação

Entendendo o manguito rotador

Uma ruptura do manguito rotador é uma das lesões mais comuns da parte superior do corpo. Como é composto por quatro músculos, é fácil entender por que essa área está sujeita a lesões. Os quatro grupos musculares:

• Supraespinhal: elevação do ombro
• Infraespinhal e redondo menor: rotação externa da articulação do ombro
• Subescapular: elevação do braço

Importante: Antes de tentar qualquer exercício, faça avaliação médica. Problemas do manguito rotador têm sintomas semelhantes a outras lesões que exigem tratamentos diferentes. Segundo o Journal of Joint and Bone Surgery (maio 2009), algumas pessoas têm predisposição genética a rupturas — para elas, exercícios de fisioterapia funcionam como medicina preventiva.

Fisioterapia para cirurgia do manguito rotador

Em casos graves, a cirurgia é a melhor opção. Pode levar até 6 meses para o ombro ficar totalmente funcional. A fisioterapia pós-operatória é crucial. Mesmo após as sessões formais, os exercícios em casa são necessários. A fisioterapia pré-operatória é controversa e depende da gravidade; em alguns casos, imobilização total é necessária.

Exercícios com banda elástica

São a forma mais comum de exercício terapêutico.

Rotação externa

1. Segure a banda com uma mão, fixe-a em objeto estável.
2. Use a mão mais distante do ponto de fixação (ex: fixação à direita → mão esquerda).
3. Coloque toalha sob o cotovelo para estabilizar.
4. Dobre o cotovelo a 90°.
5. Leve a mão ao centro do corpo. Inspire.
6. Ao expirar, rotacione o antebraço para o lado, sem tirar o cotovelo da cintura.

Rotação interna

1. Segure a banda com a mão mais próxima do ponto de fixação.
2. Comece com o antebraço rotacionado para o lado.
3. Inspire; ao expirar, traga o antebraço em direção à linha média do corpo.

Abdução deitado de lado

Use peso muito leve. Deite de lado, toalha sob o cotovelo. Segure o peso, fixe o cotovelo na cintura. Comece com a mão junto ao umbigo. Inspire; ao expirar, rotacione o antebraço até o punho olhar para o teto. Inspire ao voltar.

Exercícios em decúbito ventral (de bruços)

Realizados deitado de bruços em mesa ou cama.

Exercício 1

Cotovelos dobrados, dedos apontando para as orelhas. Inspire; ao expirar, aproxime as escápulas e levante cotovelos e antebraços da mesa. Inspire ao voltar.

Elevação de braço prono

De bruços, mãos ao lado do corpo, braços estendidos, palmas para cima. Inspire; ao expirar, levante mãos e braços. Inspire ao voltar.

Elevação de braço acima da cabeça

De bruços, braços acima da cabeça, palmas frente a frente. Inspire; ao expirar, levante ambos os braços. Inspire ao voltar.

Fisioterapia nas 12 primeiras semanas pós-cirurgia

Exercícios regulares são essenciais. Movimentar o braço em toda amplitude previne cicatrizes e rigidez. Fora dos exercícios, o braço deve ficar estabilizado em tipoia.

Fisioterapia passiva vs. ativa

• Passiva: Terapeuta move o braço em toda amplitude. Fases iniciais pós-operatórias.
• Ativa: Paciente move o braço sem ajuda.

Fisioterapia vs. Cirurgia

Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, a decisão depende do nível de atividade planejado. Atleta profissional que usa muito a parte superior do corpo precisará de cirurgia. Sem cirurgia, deve-se ter extremo cuidado com arremessos e movimentos acima da cabeça.