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Sintomas do Neuroma de Morton: Identificação e Evolução

O que é Neuroma de Morton?

Engrossamento do nervo interdigital (mais comum entre 3º e 4º dedos) até ponto de compressão entre metatarsais. Pode levar a dano nervoso permanente na área afetada.

Sintomas Principais

Dormência/Formigamento

Sensação de dormência ou formigamento na bola do pé, entre 3º e 4º dedos.

Dor

Quando neuroma irritado/inflamado → dor intensa (nervo roçando nos ossos do pé).

Evolução Temporal

• Início: Sintomas leves, curta duração, após pressão excessiva na bola do pé (ex: corrida)
• Progressão: Sintomas duram vários dias após atividade
• Crônico: Dor constante, até em repouso, limitação funcional significativa

Tratamento Conservador

• AINEs (ibuprofeno, aspirina): aliviam dor em neuromas leves
• Calçados: Caixa de dedos ampla, salto baixo, bom amortecimento
• Almofada metatarsal: Descarrega cabeças metatarsais 3-4
• Órteses personalizadas: Corrigem biomecânica (pronação excessiva comum)

Tratamentos Invasivos

• Injeção de corticoide: Reduz inflamação local. Limite: efeitos sistêmicos (ganho de peso, pressão alta) restringem frequência
• Injeção de álcool esclerótico (desde ~2009): Relativamente novo, promissor. Reduz tamanho do neuroma e níveis de dor
• Cirurgia (neurectomia): Último recurso. Remove neuroma + nervo. Alta taxa de sucesso, MAS → dormência permanente nos dedos afetados

Diagnóstico Diferencial

• Metatarsalgia (dor difusa, sem componente neurológico)
• Síndrome do túnel tarsal (compressão tibial posterior)
• Artrose MTP (dor na articulação, crepitação)
• Fratura de estresse metatarsal (dor focal óssea)

Quando Operar

Falha de 3-6 meses de tratamento conservador bem conduzido + dor limitante de atividades diárias + confirmação por imagem (US/RM). Discuta riscos/benefícios com cirurgião de pé/tornozelo.