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Como Tratar a Tendinite do Manguito Rotador

Diagnóstico Diferencial

Dor anterolateral do ombro, piora com elevação >90°, noite, fraqueza. Excluir: ruptura completa (teste de drop arm, RM), síndrome do impacto, capsulite adesiva, patologia cervical (C5-C6).

Tratamento Conservador (Padrão-Ouro)

Fase 1: Desinflamação e Proteção (1–2 sem)

• Repouso relativo: evite elevação >90°, movimentos repetitivos acima da cabeça.
• Gelo 15 min 3–4×/dia.
• AINEs tópicos (diclofenaco gel) ou orais curto prazo.
• Correção postural: retração escapular, evite protração prolongada.

Fase 2: Reabilitação Neuromuscular (6–12 sem)

1. Manguito rotador: rotação externa/interna isométrica → excêntrica → concêntrica (elástico, cabo, halteres leves).
2. Estabilizadores escapulares: serrátil (wall slide, push-up plus), trapézio inferior/médio (Y-T-W-L, prone extension), romboides.
3. Cadeia cinética fechada: apoio em quatro pontos, deslizamentos, ball rollouts.
4. Alongamento: cápsula posterior (cross-body stretch), peitorais, dorsais.
5. Controle motor: ritmo escapuloumeral (subida/descida controlada).

Fase 3: Retorno Funcional/Esportivo

• Treino específico: arremesso, saque, natação, levantamento olímpico (progressão de volume/intensidade).
• Critérios: amplitude total, força ≥90%, testes funcionais (CKCUEST, Y-balance), ausência de dor.

Tratamentos Invasivos (Se Falha Conservadora 3–6 meses)

• Infiltração subacromial (corticoide) — máx. 2–3/ano (risco de ruptura tendínea).
• PRP (plasma rico em plaquetas) — evidência moderada.
• Ondas de choque focais — tendinopatia calcificada.
• Cirurgia artroscópica: bursectomia, acromioplastia, reparo se ruptura parcial >50% espessura.

Prevenção

Aquecimento dinâmico (bandas elásticas), fortalecimento contínuo manguito/escapulares 2×/sem, gestão de carga (evite picos), técnica esportiva adequada.