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Tratamento para hérnia de disco: do conservador ao cirúrgico

Hérnia de disco (também: disco abaulado, roto, protruso ou "disco escapado"). Com a degeneração, o núcleo interno vaza para o canal espinhal. É o núcleo que "abula"; a membrana externa (ânulo fibroso) é a que se rompe.

Localização mais frequente

~90% ocorrem em L4-L5 (região lombar baixa). Hérnias cervicais (coluna superior) representam ~10%.

Sintomas

Dor lombar, glútea, perna e pé; formigamento e dormência nessas áreas. Localização da dor depende do disco afetado; intensidade depende do grau de compressão nervosa (raiz ou ciático).

Causas

Envelhecimento: perda de água do núcleo discal → anel fibroso mais frágil → ruptura. O disco torna-se mais "granuloso" que amortecedor. Cuidado redobrado ao levantar pesos.

Tratamento — Casos leves

Primeiro passo: avaliação médica + ressonância magnética. Se dor controlável: analgésicos (OTC ou prescritos), repouso relativo, evitar esforços, alongamentos, termoterapia (quente/frio), tração, estimulação elétrica (TENS).

Tratamento — Casos graves, sem cirurgia

Se RM e dor justificam: encaminhamento a neurocirurgião. Bloqueio nervoso (alívio temporário de semanas a meses) pode permitir melhora espontânea.

Cirurgia endoscópica (minimamente invasiva)

Pequena incisão, microcâmera e instrumentos para aspirar/remover material herniado. Sem corte ósseo. Curativo pequeno. Recuperação mais rápida.

Cirurgia de descompressão (aberta)

• Discectomia: incisão maior, remoção de parte do disco. Pode incluir remoção de porção da faceta articular que comprime nervo.
• Microdiscectomia: similar, mas incisão menor e microscópio cirúrgico. Remove fragmentos danificados do disco.