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Nutrição, Exercício e Estilo de Vida no Diabetes Tipo 2: Evidências para Remissão

Metas da Terapia Nutricional (ADA)

• Glicemia, PA, lipídios em metas; peso saudável.
• Terapia nutricional individualizada por nutricionista.
• Monitorar carboidratos; baixo índice glicêmico; fibra ≥14g/dia.
• Gordura saturada <7% calorias; minimizar trans.
• Peso saudável ou perda se sobrepeso.
• Álcool: ≤1 dose/dia (mulheres), ≤2 (homens).
• Exercício ≥150 min/semana.

Dieta Vegetariana/Plant-Based: Evidência Forte

• Metanálise: melhor controle glicêmico, ↓ HbA1c significativa.
• Baixa gordura + vegetal: melhora glicemia, ↓ risco CV (colesterol melhor que dieta ADA), maior perda peso, ↓ LDL, ↓ microalbuminúria.
• Remove produtos animais, evita óleos adicionados, foca baixo IG.

6 Mecanismos da Dieta Plant-Based de Baixa Gordura

1. Baixa gordura + alta fibra → ↓ caloria, ↓ peso → ↑ sensibilidade insulina.
2. ↓ Gordura saturada (animal) → ↑ sensibilidade insulina.
3. ↑ Carboidratos complexos → ↑ sensibilidade insulina (saudáveis) e controle glicêmico (DM2).
4. Baixo IG → ↓ A1c (DM1 e DM2).
5. Alta fibra → ↓ glicose pós-prandial, ↑ controle glicêmico.
6. Carne/laticínios → ↑ lipídio intramiocelular → lipotoxicidade → resistência insulina.

Ferramentas Práticas

• Baixo IG: feijões, legumes, vegetais não amiláceos, batata-doce, frutas, grãos integrais.
• Contagem de carboidratos: 30–45g/refeição, 15–20g/lanche, 45–55% calorias dia. Métodos: rótulos ou sistema de trocas.

Exercício

• Inatividade → ↑ risco intolerância glicose/DM2.
• Perda peso (dieta + exercício) ↓ risco drasticamente.
• No DM2: exercício ↓ glicose, colesterol, ↑ sensibilidade insulina independente de perda de peso.