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Hipertensão: qual médico procurar? Do clínico geral ao cardiologista

A hipertensão arterial (HA) é silenciosa, mas perigosa: leva a AVC, infarto, insuficiência cardíaca e renal. O diagnóstico precoce e o acompanhamento adequado salvam vidas.

Quem pode diagnosticar?

• Médico de família / Clínico geral: Primeira linha. Mede PA em toda consulta, pede exames iniciais (hemograma, creatinina, eletrólitos, glicemia, lipidograma, urina tipo 1, ECG).
• Enfermeiro (consulta de enfermagem): Realiza aferição, orienta estilo de vida, encaminha se PA elevada.
• Farmacêutico (em alguns programas): Triagem comunitária, encaminhamento.

Quando ir ao especialista

Especialista	Indicação principal
Cardiologista	HA estágio 2, HA resistente (3+ drogas), lesão de órgão-alvo (hipertrofia ventricular, proteinúria), doença cardiovascular estabelecida, hipertensão secundária suspeita
Nefrologista	Doença renal crônica, proteinúria significativa, HA de causa renal (estenose de artéria renal, glomerulonefrite)
Endocrinologista	Suspeita de feocromocitoma, hiperaldosteronismo primário, síndrome de Cushing, tireoidismo
Neurologista	Pós-AVC, hipertensão intracraniana, cefaleias refratárias
Obstetra (pré-natal)	Hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia

Equipe multidisciplinar

• Nutricionista: Dieta DASH, baixo sódio, peso alvo.
• Educador físico: Prescrição de exercício aeróbio + resistido.
• Psicólogo: Adesão, manejo de estresse, ansiedade.
• Farmacêutico clínico: Reconciliação medicamentosa, efeitos adversos, interações.

Sinais de alerta para procura imediata

• PA ≥ 180/110 mmHg com sintomas (cefaleia intensa, dor no peito, dispneia, visão turva, confusão, edema agudo de pulmão) → Pronto-socorro.
• PA alta persistente apesar de medicação.
• Efeitos colaterais suspeitos dos anti-hipertensivos (tosse seca com IECA, edema com bloqueadores de canal de cálcio, bradicardia com betabloqueadores).

Check-up anual

Mesmo sem sintomas, faça aferição de PA todo ano a partir dos 20 anos (ou antes se fatores de risco: obesidade, história familiar, diabetes, tabagismo).