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Anatomia e Função do Intestino Delgado: Duodeno, Jejunon e Íleo em Ordem

O intestino delgado (~6-7m no adulto vivo, ~26 pés em cadáver) é o principal sítio de digestão química e absorção de nutrientes. Dividido em três segmentos contínuos, cada um com especialização enzimática, absortiva e hormonal.

1. Duodeno (25-30cm) — O "Laboratório Químico"

• Recebe quimo ácido do estômago + bile (vesícula) + suco pancreático.
• Neutralização: bicarbonato pancreático + secreção de Brunner (muco alcalino) → pH 6-7.
• Digestão intensiva: amilase, tripsina, quimotripsina, lipase, nucleases (pâncreas) + dissacaridases/peptidases (borda em escova).
• Absorção: ferro (duodeno proximal), cálcio, folato, glicose, aminoácidos, AG curtos.
• Hormônios: secretina (estimula bicarbonato pancreático), CCK (estimula enzimas pancreáticas + contração vesícula + saciedade), GIP (incretina).

2. Jejunon (~2,5m) — A "Máquina de Absorção"

• Villosidades longas, densas, microvilosidades → área superficial massiva.
• Absorção majoritária: carboidratos (monossacarídeos), proteínas (aminoácidos, di/tripeptídeos), vitaminas hidrossolúveis, maioria dos minerais, vitaminas lipossolúveis (com gordura), água, eletrólitos.
• Transportadores: SGLT1 (glicose/galactosa), GLUT5 (frutose), PEPT1 (peptídeos), transportadores específicos de AA, NPC1L1 (colesterol).
• Motilidade: segmentação (mistura) + peristaltismo lento (progressão).

3. Íleo (~3,5m) — O "Finalizador e Reciclador"

• Transição gradual do jejuno (marco: arco arterial, pregas circulares ↓, vilosidades ↓, placas de Peyer ↑).
• Absorção específica: vitamina B12 (complexo com fator intrínseco → receptor cubilina/amnionless), sais biliares (transportador ASBT — 95% reciclados), água, eletrólitos, AGCC, vitamina K, magnésio.
• Imunidade: placas de Peyer (tecido linfoide associado à mucosa — amostragem antigênica, IgA secretora).
• Conteúdo → íleo terminal → válvula íleo-cecal → ceco (intestino grosso).

Relevância Clínica

• Ressecção duodeno/jejuno: má-absorção global (ferro, cálcio, proteínas, gorduras, vitaminas).
• Ressecção íleo terminal (>100cm): má-absorção B12, diarreia por sais biliares (cólon), cálculos biliares (pool biliar ↓), oxalato ↑ (cálculos renais).
• Doença de Crohn: predileção por íleo terminal.
• Síndrome do intestino curto: adaptação (hiperplasia vilosidades, desaceleração trânsito) depende do segmento remanescente.

O intestino delgado não é um tubo uniforme — é um órgão segmentado, funcionalmente especializado, onde a ordem das coisas (duodeno → jejuno → íleo) determina o que, como e onde cada nutriente é absorvido.