Nervo comprimido no pescoço pode causar tontura? Entenda

Compressão de raiz nervosa cervical (radiculopatia) — especialmente C1-C3 — pode causar tontura / vertigem cervicogênica. O mecanismo: aferentes proprioceptivos do pescoço (facetas, músculos, discos) integram-se com sistemas vestibular e visual no tronco cerebral. Compressão/irritação → sinal conflitante → tontura, desequilíbrio, instabilidade.

Sinais de radiculopatia cervical alta

• Dor cervical + irradiação para occipital, fronte, órbita.
• Tontura desencadeada/piorada por movimentos do pescoço.
• Rigidez cervical, limitação de rotação/extensão.
• Podem coexistir: cefaleia cervicogênica, zumbido, visão turva transitória.

Diagnóstico diferencial importante

• Síndrome do desfiladeiro torácico: compressão do plexo braquial/artéria subclávia → dor/parestesia no membro superior (ulnar: dedo mínimo/anular), piora com braço elevado. Teste de Adson/Roos positivo.
• Síndrome do túnel do carpo: parestesia mão (median: polegar, indicador, médio, metade anelar), piora noturna.
• Síndrome do túnel cubital: parestesia ulnar (dedo mínimo/anular), piora com flexão de cotovelo prolongada.
• Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB): vertigem rotatória breve (< 1 min) ao mudar posição da cabeça (Dix-Hallpike +).
• Doença de Ménière: crises de vertigem + zumbido + plenitude auricular + perda auditiva flutuante.

Tratamento

• Conservador: fisioterapia (mobilização cervical, exercícios de estabilização, correção postural), AINEs, relaxantes musculares (ciclobenzaprina), gabapentina/pregabalina se dor neuropática.
• Infiltração perirradicular / bloqueio facetário guiado por fluoroscopia/US.
• Cirurgia (descompressão / artrodese) se: déficit motor progressivo, mielopatia, falha conservadora 3-6 meses.
• Para desfiladeiro torácico: fisioterapia específica (escalenos, peitoral menor), evitar carregar peso, corrigir postura; cirurgia (ressecção 1ª costela / escalenectomia) se refratário.

Tontura + sintomas cervicais → neurologista ou neurocirurgião / ortopedista de coluna.