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Infecções no Mieloma Múltiplo: Principal Causa de Morte Atual

Por Que o Risco Aumentou

Terapias modernas prolongam sobrevida, mas imunossupressão profunda: células neoplásicas destroem anticorpos normais + linfócitos disfuncionais. Imunodeficiência por doença + drogas ↑ infecções repetidas: pneumonia, sinusite, ITU, pele, herpes zóster (Mayo Clinic).

Espectro Microbiológico

• Bacterianas: Gram-negativas (infecção renal) predominantes.
• Pneumonias: Múltiplos patógenos.
• Fúngicas invasivas: Aumento recente agudo (Semin Hematol).
• Virais: HSV, VZV reativados.

Infecções Induzidas por Terapias Específicas

• Bortezomibe (inibidor proteassoma): Reativa HSV/VZV.
• Talidomida/Lenalidomida + quimioterapia: Supressão medular aditiva → candidíase oral, sepse, neutropenia febril, herpes, vírus respiratórios/urinários. Estudo ASH: 18% talidomida → infecção grave (pneumonia 60%, febre indeterminada 23%, bacteremia 15% → morte).

Pós-Transplante de Células-Tronco

Período de aplasia medular (semanas) → patógenos oportunistas: C. difficile, CMV, fungos. Ambiente hospitalar + imunossupressão = risco máximo.

Vigilância e Profilaxia

Monitoramento estreito, vacinas inativadas pré-transplante, profilaxia antimicrobiana (antifúngicos, antivirais, TMP-SMX), suporte com fatores de crescimento, controle rigoroso de cateteres.