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Neuropatia Cervical (Radiculopatia): Sintomas, Causas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Compressão/lesão de raiz nervosa cervical (C1-C8) → sinais/sintomas no território da raiz: occipital, pescoço, ombro, membro superior, porções superiores de dorso/tórax. Afeta sensibilidade e motricidade.

Sintomas Sensoriais (Mais Comuns)

Dor + parestesias (dormência, formigamento, calor, frio) no membro superior (dermatoma da raiz). Cefaleia ou dor cervical associada. Pode ser incapacitante (afastamento trabalho/social).

Déficits Motores e Reflexos

Fraqueza: ombro, bíceps, tríceps, antebraço, mão (miótomo da raiz). Reflexos bíceps/tríceps diminuídos/ausentes (sinal de exame físico).

Causas Principais

• Degenerativas (~75%): artrose cervical (uncartrose, facetas) + hérnia discal (25%) — frequentemente coexistem (J Korean Neurosurg Soc 2010)
• Trauma
• Instabilidade (artrite reumatoide, doenças crônicas)
• Tumores (raro)

Diagnóstico

Raio-X, TC, RM, eletroneuromiografia (função nervo/músculo). Exame físico crucial para graduar fraqueza.

Tratamento

Conservador (75-90% melhoram): analgésicos, relaxantes musculares, anti-inflamatórios, tração cervical, fisioterapia. Bloqueio perirradicular com corticoide = eficaz.
Cirurgia: sintomas persistentes ou déficit neurológico grave (ex: paralisia profunda).

⚠ Manipulação Quiroprática

Evidência insuficiente para radiculopatia. Índice de Incapacidade Cervical (NDI) proposto para guiar (J Can Chiropr Assoc 2012), mas maioria dos especialistas desaconselha. Dor/dormência cervical/braço → avaliação médica.