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Retrolistese Grau 1: Definição, Causas, Sintomas e Tratamento

Retrolistese é o deslocamento posterior de um corpo vertebral em relação ao subjacente. O grau 1 (mais leve) corresponde a deslizamento de até 25 % do diâmetro ântero-posterior do corpo vertebral.

Classificação (Meyerding)

Grau	Deslocamento
I	0–25 %
II	26–50 %
III	51–75 %
IV	76–100 %
V (espondiloptose)	> 100 % (vértebra completamente deslocada)

Etiologia

• Trauma direto (queda, acidente veicular) — fratura de faceta ou ruptura ligamentar;
• Degeneração discal/facetária crônica → instabilidade segmentar progressiva;
• Espondilólise ístmica bilateral (menos comum causa retrolistese);
• Iatrogênica (pós-laminectomia).

Manifestações Clínicas

Grau 1 frequentemente assintomático ou com lombalgia mecânica leve, rigidez matinal, discreta limitação de extensão. Se houver estenose foraminal secundária → radiculopatia (dor irradiada, parestesia, fraqueza no dermatoma correspondente).

Diagnóstico por Imagem

• Radiografia dinâmica (flexão/extensão) — demonstra instabilidade;
• RM — avalia compressão neural, edema medular, degeneração discal, ligamento amarelo hipertrofiado;
• TC — detalhe ósseo (fratura de pars, artrose facetária).

Tratamento

Conservador (1ª linha para grau 1 sintomático)

• Fisioterapia: estabilização segmentar (core, multifidus, transverso do abdome), mobilização neural, correção postural;
• Analgesia: AINEs, relaxantes musculares ciclicamente;
• Bloqueio facetário ou epidural se radiculopatia;
• Coletes: uso temporário, não prolongado (atrofia paravertebral).

Cirúrgico (Indicações Raras no Grau 1)

Falha de 3–6 meses de tratamento conservador bem conduzido + déficit neurológico progressivo ou dor incapacitante refratária. Técnicas: fusão posterolateral ± instrumentação, TLIF, OLIF. Descompressão isolada se estenose foraminal sem instabilidade dinâmica significativa.

Prevenção de Progressão

Fortalecimento contínuo do core, controle de peso, ergonomia laboral, evitar cargas axiais repetitivas em flexão/extensão extrema.