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Bacteremia (Bactérias no Sangue): Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

O que é Bacteremia?

Bacteremia é a presença de bactérias viáveis na corrente sanguínea. O termo "envenenamento do sangue" é leigo e impreciso. Pode ser transitória (ex.: após escovação dental vigorosa) ou evoluir para sepse grave.

Sinais e Sintomas

• Taquicardia, febre ou hipotermia, taquipneia, hipoxemia.
• Calafrios, sudorese, náusea, vômito, dor abdominal.
• Prostração, confusão mental (em idosos).

Causas Comuns

• Infecções focais: pneumonia, pielonefrite, abscessos, endocardite.
• Procedimentos invasivos: cateteres, cirurgias, manipulação de vias biliares/urinárias.
• Portas de entrada: feridas, queimaduras, úlceras de pressão.

Diagnóstico

Hemocultura (gold standard). Coletar 2-3 pares de frascos (aeróbio/anaeróbio) de sítios diferentes, preferencialmente antes do antibiótico. Exames complementares: urinálise, culturas de ferida/liquor, imagem (RX, TC, US, RM) para localizar foco.

Tratamento

• Hospitalização + antibioticoterapia endovenosa empírica ampla, ajustada após sensibilidade.
• Controle de foco: drenagem de abscesso, remoção de cateter infectado, desbridamento.
• Suporte hemodinâmico se choque séptico (fluidos, vasopressores).

Complicações Graves

Sepse, choque séptico, endocardite infecciosa, meningite, abscessos metastáticos, coagulopatia de consumo, falência multiorgânica, óbito.

Bacteremia vs. Sepse

Bacteremia = bactérias no sangue. Sepse = resposta inflamatória sistêmica desregulada à infecção com disfunção orgânica. Sepse é consequência potencial da bacteremia.