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Ciclo de Vida da Micose (Dermatofitose): Transmissão, Sintomas, Tratamento e Prevenção

O Que é Micose / Dermatofitose

Infecção fúngica superficial da pele, cabelos e unhas causada por dermatófitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Não é verme. Nome "micose" = aspecto anelar da lesão. Comum, contagiosa, tratável.

Ciclo de Vida e Transmissão

1. Reservatório: Humanos, animais (cães, gatos, bovinos), solo.
2. Esporos (artroconídios): Forma resistente no ambiente (solo, tapetes, roupas, cama, escovas, pisos, piscinas) — viáveis por até 18 meses.
3. Contato: Direto (pele com pele, animal) ou indireto (fômites contaminados).
4. Adesão e germinação: Esporos aderem à queratina da pele/cabelo/unhas → hifas penetram camada córnea (queratinofílicos).
5. Período de incubação: 4-14 dias (corpo), 10-21 dias (couro cabeludo), até 4-6 semanas (unhas).
6. Lesão ativa: Expansão centrífuga → borda ativa escamosa/eritematosa, centro clareando → aspecto anelar.
7. Nova esporulação: Na borda ativa → contaminação contínua do ambiente.

Manifestações Clínicas por Local

• Tinea corporis (corpo): Placas anulares, eritematosas, escamosas, borda ativa, centro claro. Prurido variável.
• Tinea capitis (couro cabeludo): Áreas de alopecia (falhas), descamação, pontos pretos (cabelos quebrados), querion (nódulo inflamatório supurado), favus (crostas amareladas). Causa principal de alopecia em crianças.
• Tinea pedis (pé de atleta): Interdigital (fissuras, maceração, descamação), plantar (hiperqueratose "mocassim"), vesiculobolhosa.
• Tinea cruris (virilha): Placas eritemato-escamosas na dobra inguinal, poupam escroto (vs. cândida).
• Tinea unguium (onicomicose): Unhas espessadas, amareladas/acastanhadas, frágeis, descolamento (onicólise), detritos subungueais.
• Tinea faciei / barbae: Face / região da barba.

Diagnóstico

• Clínico (experiente).
• Exame direto com KOH 10-20% (hifas septadas, artroconídios) — rápido, barato.
• Cultura (Sabouraud) — identificação de espécie, sensibilidade (semanas).
• Dermatoscopia (padrão "cometa", "zigzag").
• Lâmpada de Wood (M. canis, M. audouinii fluorescem verde-maçã; T. tonsurans não).

Tratamento

Local / Extensão	Tratamento de Escolha
Corpo, virilha, face (limitado)	Antifúngico tópico (terbinafina 1%, cetoconazol 2%, clotrimazol 1%, miconazol 2%) 2x/dia x 2-4 sem (continuar 1 sem após lesão clinicamente curada).
Couro cabeludo (tinea capitis)	Sistêmico obrigatório (terbinafina 3-6 sem, griseofulvina 6-8 sem, itraconazol, fluconazol). Tópico adjuvante (shampoo cetoconazol 2% / sulfeto de selênio 2,5% 2x/sem).
Unhas (onicomicose)	Sistêmico (terbinafina 12-16 sem unhas pés, 6-8 sem mãos; itraconazol pulsos). Tópico (esmalte amorolfina 5%, ciclopirox 8%) adjuvante/leve.
Extensa, imunossuprimido, falha tópico	Sistêmico (terbinafina, itraconazol).

Prevenção: Quebrar o Ciclo Ambiental

• Não compartilhar: toalhas, roupas, escovas, pentes, bonés, capacetes, lixas, alicates.
• Usar chinelos/sandálias em vestiários, piscinas, academias, banheiros coletivos.
• Manter pele seca (secar bem dobras, dedos dos pés, virilha). Talco antifúngico se sudorese excessiva.
• Roupas íntimas de algodão, meias que absorvem umidade, trocar se úmidas.
• Tratar pets com lesões (vet). Aspirar/limpar ambiente do pet.
• Lavar roupas de cama/banho em água quente (≥60°C) se caso ativo na casa.
• Não andar descalço em áreas públicas úmidas.

Micose é curável. Adesão ao tratamento (especialmente tópico por tempo suficiente) e higiene ambiental evitam recorrência e disseminação.