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Cirurgia de Substituição Parcial do Joelho

A cirurgia de substituição parcial do joelho substitui apenas a cartilagem danificada num joelho artrítico, em vez de toda a cartilagem. Tem várias vantagens sobre a substituição total, incluindo incisão menor e recuperação mais rápida. No entanto, nem todos os pacientes com artrite são candidatos qualificados, e a maioria dos que seriam qualificados espera demasiado tempo, tornando a substituição total a única opção.

Função

Na substituição parcial (artroplastia unicompartimental), cirurgiões ortopédicos substituem a parte interna ou externa da articulação danificada por um implante metálico, deixando o resto do joelho saudável intacto. Ao contrário da substituição total, que remove toda a cartilagem, a cirurgia parcial remove apenas a cartilagem danificada. Pode ser considerada para pacientes com osteoartrite do joelho, que tradicionalmente fariam substituição total.

Características

A cirurgia típica dura cerca de 1 hora e meia. O cirurgião faz uma incisão sobre o joelho para expor a cartilagem danificada. Em seguida, aplana e limpa as bordas irregulares do fémur (osso longo da anca ao joelho) e da tíbia (osso inferior do joelho ao tornozelo). O dispositivo unicompartimental é então ajustado e cimentado no lugar.

Candidatos à Cirurgia

Pacientes são considerados para substituição parcial se tiverem artrite grave do joelho e tratamentos conservadores falharam (medicamentos, injeções de cortisona, fisioterapia, perda de peso). A cirurgia parcial só é possível se a artrite estiver limitada a uma pequena área. Se for generalizada, não é opção. Os melhores candidatos têm mais de 55 anos, não são obesos e têm ligamentos do joelho intactos, especialmente o LCA. É arriscado operar um mau candidato, pois as taxas de falha são altas e pode não ser possível converter para substituição total. Infelizmente, a maioria dos pacientes que necessitam de cirurgia tem artrite demasiado avançada, pois eles ou os cirurgiões esperam demasiado.

Recuperação

Os pacientes geralmente permanecem no hospital pelo menos uma noite e são encorajados a pôr peso no joelho o mais cedo possível. Após alta, iniciam fisioterapia e reabilitação imediatas, personalizadas. Cirurgiões requerem várias consultas de acompanhamento para monitorizar o progresso e estimar a recuperação total. O tempo varia consoante o paciente, dependendo principalmente da recuperação da força muscular.

Benefícios

A substituição parcial tem benefícios significativos sobre a total. A incisão é muito menor: a total requer incisão de 20 cm, a parcial apenas 7,5 cm. Há muito menos perda de sangue. Recuperação mais curta, tanto no hospital como fora. A maioria dos pacientes com substituição parcial tem alta dentro de 24 horas, enquanto os de total raramente saem antes de três dias. Pacientes de substituição total geralmente precisam ficar numa unidade de reabilitação.