Nódulo Doloroso Atrás do Joelho: Diagnóstico Diferencial e Avaliação

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Nódulo Doloroso Atrás do Joelho: Diagnóstico Diferencial e Avaliação

Localização Anatômica

Fossa poplítea = espaço em formato de diamante posterior ao joelho. Estruturas: vasos poplíteos, nervos tibial/fibular comum, tendões do gastrocnêmio/plantar, bursas, linfonodos.

Etiologias Comuns

Condição	Apresentação Típica	Exame Chave / Imagem
Cisto de Baker (Poplíteo)	Flutuante, medial, ↑ tamanho com flexão do joelho; OA/lesão meniscal subjacente	Transiluminação +; US/MRI confirma continuidade fluido com articulação
Cisto Ganglionar	Firme, móvel, preso a tendão/cápsula articular	US: anecóico unilocular; transiluminação +
Bursite do Pé de Ganso	Dor 3–4 cm distal à linha articular medial; ↑ com escadas	Clínica; US mostra fluido bursal
Aneurisma da Artéria Poplítea	Massa pulsátil, sopro, possível isquemia/embolia	US/CTA — emergência de cirurgia vascular se trombosado
TVP (Veia Poplítea)	Inchaço da panturrilha, dor, sinal de Homans; massa rara	US de compressão — anticoagular se +
Sarcoma de Tecido Mole	Firme, fixo, crescente, >5 cm; dor noturna	MRI → biópsia por agulha grossa (encaminhar para centro de sarcoma)
Tumor de Bainha Nervosa (Schwannoma)	Sinal de Tinel na massa; déficit neurológico possível	MRI + condução nervosa
Miosite / Hematoma	Pós-traumático; tenso, equimose	US/MRI; verificar síndrome compartimental

Algoritmo de Avaliação

História: trauma, anticoagulação, sintomas constitucionais, taxa de crescimento.
Exame: pulsatilidade, transiluminação, Tinel, neurovascular distal.
Imagem: US primeiro (cisto vs. sólido, vascular); MRI para caracterização de tecido mole.
Labs: hemograma, PCR, D-dímero (se TVP suspeita), CK (miosite).

Sinais de Alerta para Encaminhamento Urgente

Massa pulsátil, expansão rápida, comprometimento neurovascular, sintomas sistêmicos, tamanho >5 cm.