Substituição Bilateral vs. Escalonada do Joelho: Fatores de Decisão para Pacientes e Cirurgiões

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Substituição Bilateral vs. Escalonada do Joelho: Fatores de Decisão para Pacientes e Cirurgiões

Escolher substituição bilateral simultânea (ambos os joelhos na mesma cirurgia) vs. unilateral escalonada (cirurgias separadas, tipicamente com 3–6 meses de intervalo) depende de múltiplos fatores:

Matriz de Decisão

Fator	Favorece Bilateral	Favorece Escalonado
Gravidade da Artrite	Ambos os joelhos igualmente graves	Um joelho muito pior
Aptidão Médica	Baixa comorbidade, ASA I–II	Doença cardiopulmonar, obesidade, anemia
Idade	<70 tipicamente	>70 ou fragilidade
Capacidade de Reabilitação	Forte suporte, motivado	Ajuda limitada, limites cognitivos/físicos
Experiência do Cirurgião	Cirurgião bilateral de alto volume	Prefere escalonado
Perda de Sangue/Risco de Transfusão	Menor com protocolos modernos	Maior preocupação
Custo/Seguro	Uma única hospitalização	Pode ser exigido pelo pagador

Resultados

Bilateral: única anestesia, reabilitação, tempo fora do trabalho. Maior risco de complicação aguda (TEP, transfusão, cardíaco). Escalonado: menor risco por cirurgia, mas duas recuperações. Resultados a longo prazo equivalentes.

Tomada de Decisão Compartilhada

Discuta profundamente com seu cirurgião ortopédico. Não há resposta universal certa — individualize.