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Consertando Hardware Afrouxado em Próteses Totais de Joelho: Opções Cirúrgicas para Afrouxamento Aseptico

O afrouxamento aseptico de componentes da artroplastia total do joelho (ATJ) requer cirurgia de revisão adaptada ao padrão de falha:

1. Revisão Total Completa da ATJ

• Todos os componentes são removidos e substituídos
• Indicado para: afrouxamento global, perda óssea significativa, desalinhamento, infecção
• Complexo; maior risco de complicações; recuperação mais longa

2. Revisão Parcial (Troca de Componente)

• Apenas componentes frouxos são substituídos (ex.: inserção tibial, botão patelar)
• Requer componentes restantes estáveis e bem fixos
• Menos invasivo, recuperação mais rápida

3. Revisão de Pino/Haste

• Para hastes modulares ou aumentos com afrouxamento
• Limitado a projetos específicos

4. Enxerto Ósseo / Aumento

• Autógrafo, alógrafo ou sintético (cones, mangas) para defeitos ósseos
• Restaura suporte para novos componentes

5. Minimamente Invasivo / Assistido por Robô

• Emergente para revisões parciais selecionadas
• Exposição menor, potencialmente recuperação mais rápida

Fatores de Decisão

• Padrão de afrouxamento (femoral, tibial, patelar, global)
• Estoque ósseo (classificação Anderson Orthopedic Research Institute)
• Envelope de tecidos moles
• Fatores do paciente (idade, saúde, atividade)
• Experiência do cirurgião

Pós-op: suporte de peso protegido, fisioterapia extensiva, vigilância a longo prazo.