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Sobre os Planos Medicare Advantage

Histórico

O Medicare Advantage (MA) remonta a 1997, quando o Congresso criou o Medicare+Choice para permitir que beneficiários obtivessem cobertura de seguradoras privadas. Em 2003, a opção de cobertura de medicamentos foi incluída, e o programa passou a se chamar Medicare Advantage. Em vez de ser restrito pelas diretrizes e coberturas das Partes A e B, o MA permite que beneficiários comprem no mercado privado de seguros para encontrar cobertura que atenda às suas necessidades específicas.

Escopo da Cobertura

Embora os planos MA ofereçam mais escolha, ainda são obrigados a fornecer todos os benefícios básicos das Partes A e B, exceto cuidados paliativos (ainda cobertos pelo Medicare original). Planos Advantage também devem cobrir necessidades de urgência e emergência. Dependendo do plano, você pode ter cobertura para visão, odontologia, audição e cuidados de saúde e bem-estar, itens não cobertos pelo Medicare básico. Muitos planos MA também oferecem cobertura de medicamentos.

Tipos de Planos

O MA oferece uma seleção mais ampla de tipos de plano que o Medicare básico. Beneficiários podem escolher entre planos de cuidados gerenciados como HMOs, PPOs e planos Private Fee-for-Service (PFFS). Os planos geralmente exigem que você entre em uma rede de provedores e podem cobrar taxa adicional se você for fora da rede. Prêmios e coberturas variam amplamente dependendo da seguradora e do tipo de plano.

Desvantagens

Embora ofereçam mais liberdade, há armadilhas potenciais:

• A necessidade de permanecer na rede de provedores pode tornar proibitivo o custo de ver um especialista fora da rede.
• Por serem oferecidos por seguradoras privadas, não oferecem a padronização do Medicare básico, o que pode dificultar entender o que você está comprando.
• Seguradoras MA podem falir, deixando você procurando cobertura às pressas.