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Filhos Adotivos São Cobertos pelo Seguro Saúde da Família? Lei Federal vs. Estadual

A adoção pode apresentar complicações ao adicionar criança ao plano familiar. Porém, segundo lei federal, seguradoras geralmente devem tratar filhos adotados idênticos a biológicos, estendendo mesmos direitos e proteções. Alguns planos são regidos por lei estadual, onde proteção varia por jurisdição.

Histórico

• Segundo Baby Center, antes de 1993 seguradoras podiam discriminar filhos adotados: atrasar cobertura até finalização judicial ou negar cobertura para condições pré-existentes. Lei federal de 1993 determinou que todos planos grupais devem tratar filhos adotados legalmente idênticos a biológicos e não podem adiar início da cobertura para data arbitrária.

Exceções

• Planos não emitidos por empregador (planos individuais) são regidos por lei estadual, não federal. Embora muitas leis estaduais ofereçam mesma proteção para adotados em planos individuais, muitas não. Para famílias que compram apólices direto de seguradoras, extensão da cobertura depende da lei estadual.

Considerações

• Em geral, adoções de fato (common-law) não são reconhecidas por seguradoras. Adoção deve ser legalmente reconhecida antes que seguradora reconheça criança como adotada.

Despesas de Nascimento

• Legalemente, casal querendo adotar não pode segurar criança antes do nascimento, pois não pode demonstrar que adoção certamente ocorrerá. Segundo Dept. Trabalho, acordo de pagar despesas de nascimento não basta para demonstrar disposição de assumir responsabilidade legal.

Solução

• Segundo Financial Web, se pai temporariamente não consegue adicionar filho adotado ao plano por complicações, pode comprar apólice temporária para criança cobrir lacuna. Provavelmente mais cara que adicionar ao plano familiar; só compre por curto período, máx. 6 meses.