Problemas com planos de saúde e OPP

Seguro de saúde é um mal necessário na sociedade de hoje , mas não importa o que você escolher, existem problemas com ele. As cooperativas médicas --- conhecidos como planos de saúde --- são uma maneira barata e eficaz para gerenciar o custo dos cuidados de saúde . Eles são um popular, mas eles têm obtido um mau rap para negar assistência médica a seus clientes. Preferidos organizações prestadoras de serviços --- comumente referido como OPP --- dar uma maior quantidade de flexibilidade para os clientes, mas são muitas vezes muito caro. Os riscos e benefícios desses dois tipos de seguro devem ser cuidadosamente ponderados em relação uns aos outros . HMO Problema: Capitação

Quando um plano de saúde pratica capitação, isso significa que ele dá aos médicos uma quantidade de dinheiro para cada paciente para cobrir todos os testes, referências e procedimentos que o paciente pode precisar de um ano civil. O problema é que o médico pode ficar com qualquer quantidade de dinheiro que sobra no final do ano . Se o médico está mais preocupado com a sua linha de fundo, ele poderia economizar no envio de pacientes para testes para manter os custos baixos e os seus lucros elevados. Este é apenas um dos problemas gerenciais com HMOs
HMO Problema: . Utilização revisão

revisão de utilização é, provavelmente, o pior problema com planos de saúde . Este é o poder da companhia de seguros tem de determinar se o tratamento prescrito pelo seu médico é medicamente necessário. Uma placa de pessoas que nunca examinaram um paciente pode votar para negar um pedido de tratamento . Muitas pessoas não apelar rejeições , e isso pode levar a um paciente não recebendo o tratamento que ela precisa. Esta prática evita a companhia de seguros um monte de dinheiro , porque ele pode rejeitar qualquer coisa que se sente não é uma despesa medicamente necessário
PPO Problema: . Franquia

Um dos problemas com a OPP é que o segurado tem de pagar uma franquia antes os chutes de seguros em e começa a pagar sobre a reivindicação. A franquia é uma quantia de dinheiro que é pago para os serviços antes de o seguro vem para lidar com o resto . Franquias podem ser bastante elevado , dependendo da política . O mais barato o prêmio , maior o valor da franquia . Se o segurado fica impressionado com uma doença súbita e tem uma política PPO mais barato, ele pode ter que pagar um pouco fora do bolso antes de o seguro PPO começa cobrindo suas despesas médicas
PPO Problema: . Co -Pagamentos

Após a franquia for atendida, OPP também exigem um co- pagamento. Esta é geralmente uma percentagem do projeto de lei para o cuidado que é recebido. O co- pagamento pode ser em qualquer lugar de 10 a 20 por cento do projeto de lei até que seja atingido o máximo anual out- of-pocket para a política. Fora dos máximos de bolso pode chegar a milhares de dólares. Uma vez que o co- pagamento é baseado em uma porcentagem do projeto de lei , que muda a cada procedimento médico e encontro. Dependendo da necessidade médica , isso pode ficar muito caro para o segurado .