Como funciona o seguro médico Quando ambos, marido e mulher têm cobertura através de Trabalho

? Em uma sociedade onde marido e mulher trabalham muitas vezes fora de casa, situações em que ambos os cônjuges têm o seu próprio seguro de saúde patrocinado pelo empregado não são incomuns. Em muitos casos , isso pode funcionar a favor de uma família através do acesso a uma cobertura adicional , se necessário. Existem certos procedimentos para determinar qual política irá fornecer cobertura primária e para evitar a duplicação de benefícios. Principais Coberturas

Na maioria dos casos , quando os cônjuges têm cobertura de seguro de saúde separado de um empregador , a sua própria política irá fornecer cobertura primária. Por exemplo, se um cônjuge precisa de cobertura para uma condição médica , ele precisa apresentar a reclamação através da política oferecido pelo próprio empregador , em vez de a companhia de sua esposa ; no entanto, se o pedido for negado , o marido pode considerar a obtenção de cobertura mediante a apresentação de uma reclamação ao abrigo sua política. Ele também pode exercer uma cobertura adicional no âmbito da política de sua esposa , se ele um pedido ultrapassar seus valores de cobertura política .
Coordenação de Benefícios

Em muitos casos, a cobertura de saúde de um indivíduo em trabalho se estende a cobertura a seus dependentes , incluindo o seu cônjuge que também pode ter a sua própria cobertura para si e seus dependentes. Para evitar a duplicação de cobertura nessas situações , os planos de seguro de saúde grupo geralmente incluem uma disposição conhecida como " a coordenação de benefícios. " Política própria de cada cônjuge irá fornecer cobertura primária, com a política do outro cônjuge fornecendo excesso de cobertura de acordo com a coordenação da prestação de benefícios.

Regra Aniversário

Complicações podem surgir quando as crianças de um casal estão listados como dependentes sobre as políticas de ambos os cônjuges. Para resolver esse problema , a chamada "regra de aniversário " foi estabelecido. Em essência, esta regra estabelece que a cobertura primária para as crianças é fornecido pela política do pai cujo aniversário está em primeiro lugar no ano civil . A política do outro cônjuge é usado para fornecer o excesso de cobertura ou preencher lacunas de cobertura , se necessário.

Considerações

Embora a coordenação de benefícios disposições permitem que as famílias de maximizar a sua cobertura de seguro saúde , a intenção não é para pessoas a lucrar com o seguro de saúde . Coordenação de benefícios garante que a duplicação de cobertura não ocorrerá tão casais não são pagos duas vezes para o mesmo evento. Em vez disso , as famílias podem ter acesso a benefícios adicionais, que podem não estar disponíveis através da política primária, que pode ajudar a manter os custos de cuidados de saúde a um mínimo.