Iniciativas de saúde orientadas ao consumidor como a Health Savings Account (HSA) são projetadas para colocar consumidores no controlo dos seus custos de saúde. A lógica: quando gastam o seu próprio dinheiro, compram com mais cuidado e, com o tempo, essas decisões inteligentes farão baixar custos para todos. Mas, embora as HSAs tenham o seu lugar, podem não ser a panaceia que alguns imaginam. Entender prós e contras é a melhor forma de perceber o seu lugar no seu orçamento.
Embora HSA seja boa forma de poupar, limites de contribuição baixos significam que pode esgotar a HSA e ainda ter de completar do próprio bolso. Para ano fiscal 2010, máximo para plano individual é $3.050. Se tem plano de franquia alta que cobre família, pode contribuir até $6.150. Se tem 50 anos ou mais, pode contribuir $1.000 extra, mas ainda podem ser necessários anos de contribuições para acumular o suficiente para cobrir grande evento médico.
Um dos principais problemas é que o dinheiro só pode ser usado para despesas de saúde aprovadas. Embora seja relativamente fácil determinar quais despesas podem ser pagas com fundos HSA, se cometer erro, pode estar sujeito a impostos adicionais. Ao fazer compra na farmácia, por exemplo, terá de separar compras médicas (medicamentos com receita) de não médicas (mercearias, doces). Isso significa pagar parte com cartão HSA e o resto com dinheiro ou outro cartão.
Se não seguir regras do IRS, pode estar sujeito a impostos e penalidades. Exemplo: se usar fundos HSA para compras não médicas, deverá impostos sobre esse dinheiro. Esses impostos reduzem benefícios fiscais da HSA e atratividade do abrigo fiscal.
Só pode contribuir para HSA se já tiver plano de saúde com franquia alta (HDHP). Para 2010, significa plano com franquia mínima de $1.200 para individual ou $2.400 para família. Nem todos os planos qualificam, terá de verificar com empregador ou corretor se o seu plano é considerado HDHP sob regulamentos IRS.