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Planos Suplementares Medicare (Medigap) no Texas: Planos Padronizados e Opções

Contexto

Medicare tem 4 partes (A, B, C, D). Custos extras: prêmios, franquias, copays, cosseguro. Medigap ajuda a cobrir esses custos. Texas vende Medigap, supervisionado pelo Department of Insurance.

Plano A (Obrigatório)

• Todas as seguradoras no TX devem oferecer.
• Benefícios 2011: 365 dias extras de hospital após fim do Medicare, 3 primeiras bolsas de sangue/ano, cosseguro hospitalar Parte A, copay Parte B.
• Mais barato, benefícios básicos.

Benefícios Adicionais por Letra (2011)

• Planos vendidos: A, B, C, D, F, G, K, L, M, N.
• Todos incluem benefícios do Plano A + extras.
• Cosseguro enfermagem especializada: Planos C–N.
• Franquia Parte B paga: Planos C e F.
• Emergência exterior (80% após franquia anual): C, D, F, G.
• Excesso Parte B (100%): Planos F e G.

Plano F (Mais Completo)

• Versão regular: só franquia para emergência exterior.
• Versão alta franquia: franquia anual ($2.000 em 2011) + franquia exterior (não se somam). Prêmio menor, compatível com MSA.

Opção Medicare Select

Mesmos benefícios, mas estilo HMO: rede de provedores para não-emergência = menor custo. Fora da rede = conta maior.