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Regras e Restrições do Medicaid em Illinois

Medicaid criado com Medicare pelo Social Security Act federal de 1965. Auxilia famílias/indivíduos de baixa renda a pagar saúde adequada. Diferente do Medicare (gerido federalmente), Medicaid é criado/administrado principalmente pelos estados. Inscrições para Medicaid de Illinois aceitas pelo Department of Human Services (DHS), mas programas regulados pelo Department of Healthcare and Family Services (HFS).

Inscrições

• Deve aplicar antes de ser considerado. Precisa: comprovante de renda, bens, condição médica.
• Residentes IL podem aplicar via papel (download no site Illinois Web Benefits ou pegar em escritórios DHS) ou online.
• Papel: devolver ao DHS local em pessoa, correio ou fax.
• Online: aplica de qualquer computador com internet; salva aplicação por até 15 dias enquanto reúne informações.

Grupos Elegíveis

Nem todos qualificam. Grupos prioritários: gestantes, deficientes, cegos, idosos. IL tem programas especiais para doenças/condições específicas. Crianças = maioria dos usuários. Segundo HFS, IL foi 1º estado a oferecer saúde a todas as crianças do estado.

Limites de Renda (Income Thresholds)

• Maioria dos programas tem limites de renda mensal. Exceder = não qualifica.
• Exceção: Crianças. Programa All Kids permite todas as crianças participarem, independentemente da renda familiar. Mas IL usa nível de renda para determinar custos do bolso e prêmios mensais do All Kids.
• Pais podem participar via FamilyCare se renda ≤ 185% FPL atual.
• Trabalhadores com deficiência: Health Benefits for Workers With Disabilities se renda < 200% FPL.
• Idosos: planos de compartilhamento de custos Medicare (ajudam com prêmios, coinsurance, franquias) se renda < 100% FPL.

Programas Especiais (Specialty Programs)

IL oferece programas a baixo/nenhum custo para condições específicas:

• Healthy Start: gestantes < 200% nível pobreza.
• State Sexual Assault Survivors Emergency Treatment: vítimas de agressão sexual.
• Illinois State Chronic Renal Disease: insuficiência renal.
• State Hemophilia Program: hemofílicos não qualificados para outro Medicaid do HFS.