casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Podemos Manter Elegibilidade para COBRA se Meu Marido Foi Demitido por Fraude de Reembolso?

COBRA e Demissão por Justa Causa

Trabalhadores demitidos ou separados de empregadores podem continuar benefícios de seguro saúde sob COBRA. Funcionários demitidos por causa também são elegíveis, a menos que sejam demitidos por "má conduta grave" (gross misconduct). Infelizmente, "má conduta grave" não é definida na COBRA, deixando aos tribunais interpretar o que constitui. Atos ilegais geralmente se qualificam, significando que empresas provavelmente podem negar cobertura COBRA por furto.

Leis Estaduais

• Muitos estados têm leis regendo quando você pode ser demitido e consequências da demissão.
• Funcionários demitidos por causa ou má conduta podem ser inelegíveis para benefícios de desemprego.
• Alguns tribunais confiaram nas definições de má conduta em leis estaduais para fins de COBRA.
• Tribunais federais baseados em leis estaduais determinaram que furto constitui má conduta grave, segundo Ralph Peterson, advogado da Flórida escrevendo no Business Management Daily.

Definido por Política da Empresa

• Alguns empregadores definem má conduta grave através de política, e a maioria que o faz diz que furto é má conduta grave.
• Em caso envolvendo a rede de supermercados Food Lion, um tribunal considerou que definir má conduta era suficiente para fins de COBRA. Nesse caso, funcionários não foram demitidos por fraude ou furto, mas por não seguir ordem de supervisor, que a empresa definia como má conduta grave.

Necessidade de Prova

• Empresas que não cumprem COBRA enfrentam penalidades rígidas de ~$100/dia ou $200 por violação.
• O Manual COBRA recomenda que empregadores documentem suas alegações de má conduta além de dúvida razoável.
• Em casos limítrofes, a conduta mais conservadora para a empresa pode ser simplesmente oferecer a cobertura. O ex-funcionário pode ser solicitado a pagar até 102% do prêmio.

Outras Condutas Consideradas Graves

• Violência no local de trabalho foi considerada má conduta grave.
• Abuso doméstico grave contra colega em casos onde indivíduos romanticamente ligados trabalham juntos.
• Agência de segurança que perdeu contrato porque trabalhador mentiu na candidatura negou benefícios a um guarda.
• Como leis estaduais e políticas de empresas variam, estas situações podem não se aplicar em todos os locais.