casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Tipos de Seguro de Saúde em Nova York

Ao contrário de muitos outros estados, as seguradoras no Estado de Nova York usam classificação comunitária (community rating) ao calcular prêmios de seguro de saúde, tipicamente no mercado de pequenas empresas. Classificação comunitária significa que todos na mesma comunidade (geralmente vários condados adjacentes) pagam o mesmo prêmio, independentemente da idade ou condição de saúde. Isso também leva a não uniformidade em termos dos tipos de apólices disponíveis em todo o estado. No entanto, em geral, vários tipos de apólices estão disponíveis em Nova York.

Organizações de Provedores Preferenciais de Indenização por Acidente de Trabalho

Uma Organização de Provedores Preferenciais (PPO) oferece prêmios baratos para usar uma lista preferencial de médicos dentro de uma rede. Se seu médico não estiver na lista de provedores de serviços exclusivos, você ainda pode ser coberto, mas a um custo direto maior. Em Nova York, o capítulo 635 das Leis de 1996 fornece assistência adicional àqueles que reivindicam indenização por acidente de trabalho. O Departamento de Saúde administra o plano.

Family Health Plus

O Family Health Plus é um programa de seguro de saúde do estado de Nova York que permite que indivíduos e famílias de baixa renda obtenham seguro de saúde. Pessoas que se qualificam para o Family Health Plus geralmente são desqualificadas do Medicaid devido à sua renda mais alta, mas não ganham o suficiente para comprar planos de saúde privados ou patrocinados pelo empregador. Os serviços reais de saúde são fornecidos através de planos de cuidado gerenciado participantes na área em que você mora em Nova York.

Cobertura de Seguro Farmacêutico para Idosos (EPIC)

A Cobertura de Seguro Farmacêutico para Idosos, ou EPIC, fornece assistência financeira na forma de seguro de saúde a idosos que vivem no Estado de Nova York para que possam pagar por medicamentos farmacêuticos. O EPIC também ajuda a pagar alguma parte dos prêmios do Medicare Parte D.

Healthy NY — Plano de Alta Franquia (HDHP)

Planos de saúde de alta franquia são "direcionados pelo consumidor". Indivíduos segurados controlam quanto dinheiro economizam para pagar custos médicos futuros. Os consumidores frequentemente colocam seu dinheiro em contas de poupança de saúde (HSA). Este dinheiro não está sujeito a imposto de renda e pode ser usado para despesas médicas. Dessa forma, os consumidores são incentivados a procurar as melhores taxas em serviços médicos, já que as franquias são altas e os serviços não são cobertos até que o segurado atinja a franquia. O Healthy NY oferece uma opção para planos de alta franquia para ajudar a reduzir o custo do seguro de saúde para aqueles que não podem pagar HDHP privados ou coletivos.

Healthy NY — Padrão

O Health NY é o plano de seguro de saúde subsidiado do estado de Nova York. Ele assegura aqueles que não podem pagar seguro de saúde de outra forma. O programa subsidia 15% do prêmio (a partir de 2010) e mais 5% se o indivíduo se submeter a um exame de saúde e avaliação de risco.