Planos Suplementares do Medicare: Seu Guia Completo

O Medicare é um programa federal de seguro saúde usado por milhões de pessoas nos Estados Unidos. A maioria das pessoas que se qualificam para o Medicare tem 65 anos ou mais. Os benefícios tradicionais do Medicare, Parte A, cobrem apenas alguns serviços, como serviços hospitalares para pacientes internados, exigindo que os usuários comprem planos suplementares para obter benefícios adicionais. Planos suplementares do Medicare são oferecidos por empresas privadas que foram aprovadas para trabalhar com o Medicare. Exatamente quais planos você pode comprar depende do estado em que mora, mas existem 12 políticas Medigap padronizadas disponíveis a partir de 2010.

Medicare Advantage

Planos Medicare Advantage são administrados por empresas privadas, mas também incluem Partes A e B do Medicare, exatamente como se você os obtivesse diretamente do governo federal. Planos Medicare Advantage podem diferir na maioria dos outros aspectos, no entanto, e seus prêmios, regras, franquias e serviços variarão. Alguns oferecem cobertura de medicamentos prescritos, visão e/ou seguro auditivo. Planos Medicare Advantage são oferecidos em diferentes formas também. Você pode encontrá-los como políticas HMO (organização de manutenção de saúde), planos PPO (organização de provedores preferenciais), planos de necessidades especiais, planos de pagamento por serviço privado e políticas de conta de poupança de saúde. Qual você escolher dependerá do seu orçamento, suas preferências pessoais e suas necessidades médicas.

Medicare Parte D

A Medicare Parte D é puramente para cobertura de medicamentos prescritos. Embora a Parte D seja parte do Medicare, você não obtém a Parte D do governo, mas de empresas privadas. Você deve estar inscrito na Parte A do Medicare para se qualificar para a Parte D. Obter a Parte D é opcional e resulta em ter que pagar um prêmio mensal. Se você já tem um Plano Medicare Advantage que cobre medicamentos prescritos, não precisa também obter a Parte D.

Suplementos Padrão Medigap

A partir de 2010, existem 12 políticas Medigap padrão diferentes, identificadas pelas letras A a L. Todas oferecem serviços ligeiramente diferentes e têm prêmios mensais diferentes. Medigap A é o mais básico. Cobre custos hospitalares por até 365 dias adicionais após os benefícios da Parte A do Medicare acabarem, bem como copagamentos e co-seguro da Parte B do Medicare e suas três primeiras pintas de sangue, se necessário. Planos Medigap F e J apresentam mais benefícios, como recuperação em casa, custos de emergência em viagens ao exterior, cobertura de encargos extras da Parte B do Medicare, e co-seguro e copagamentos de instalação de enfermagem especializada e hospice. Tanto F quanto J estão disponíveis como planos de franquia alta, onde prêmios mensais são baixos, mas você paga todos os custos até $2.000. Planos K e L também são únicos. O Plano K cobre 50% dos custos para co-seguro da Parte B do Medicare, co-seguro de hospice, primeiras três pintas de sangue, franquia da Parte A do Medicare e co-seguro de instalação de enfermagem especializada e tem limite anual direto de $4.620. O Plano L é similar, mas cobre 75% dos mesmos serviços em vez de 50%, e tem limite anual direto de $2.310.