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O Seguro Cobre Cuidados de Longa Duração em Oregon?

Cuidados de longa duração (adult foster care) são cuidados, geralmente não médicos, prestados em uma residência unifamiliar a um pequeno número de residentes. Oregon inspeciona e licencia essas casas, que em outros estados podem ser chamadas de "assisted living". Destinam-se a quem precisa de mais cuidados do que os possíveis em casa, mas não necessita ou não deseja uma casa de repouso (nursing home). O seguro pode cobrir esses cuidados, dependendo do tipo de apólice.

Medicare

As casas de cuidados de longa duração focam em cuidados não médicos (custodial care): ajuda para comer, banhar, vestir, higiene e continência — as atividades da vida diária (ADLs). O Medicare não cobre cuidados custodiais. Algumas casas especializam-se em cuidados médicos (ex: insuficiência respiratória, lesões cerebrais); esses serviços médicos seriam cobertos pelo Medicare como em hospital ou consultório. Outras especializam-se em cuidados paliativos (hospice), que são cobertos pelo Medicare.

Medicaid

O Medicaid pode cobrir cuidados de longa duração, dependendo da situação. A elegibilidade geralmente baseia-se em renda e bens, mas se suas contas de cuidados são altas e você não tem outro seguro, pode se qualificar. Para o Medicaid cobrir, a casa deve aceitar pagamentos do programa. Consulte o Departamento de Serviços Humanos local para verificar elegibilidade.

Seguro de Cuidados de Longa Duração (Long-term Care Insurance)

Pode cobrir cuidados de longa duração se você atender aos requisitos da apólice e ela cobrir mais que apenas casa de repouso. Geralmente, paga benefícios quando você precisa de ajuda com duas ou mais ADLs. Pode haver período de carência e limite diário, semanal ou mensal de benefício. Se tiver dúvidas sobre benefícios ou como fazer a reclamação, contate sua seguradora.

Pagamento Privado (Private Pay)

Se não tem seguro de longa duração e não se qualifica para o Medicaid, pode precisar pagar do próprio bolso. As casas têm uma taxa mensal básica que deve incluir alojamento, alimentação e lavanderia. Outros serviços podem ser cobrados à parte: cuidados com incontinência, transporte, cuidados para demência, ajuda para comer. Os custos devem estar claros no contrato, que deve incluir política de reembolso e como rescindir.