primário e Leis seguro secundário

Quando alguém tem cobertura de seguro de saúde sob duas condições diferentes , uma é a apólice de seguro primário eo outro é secundário. Ambas as seguradoras seguem regras de coordenação dos benefícios para determinar que a seguradora principal é . A seguradora principal é responsável pelo pagamento de reivindicações primeiro. A coordenação de benefícios não são leis , em vez disso, são estabelecidas as regras da indústria . Somente quando a coordenação seguro privado com o apoio do Governo Medicare e Medicaid fazer leis se aplicam . Inativo Regra

Qualquer plano ativo /seguro que você tem através de seu empregador , onde você é o empregado ativo, é o seu plano de seguro de saúde primários . Qualquer cobertura de seguro de grupo que você tem como um empregado inativo, como por meio de dispensa de continuação ou como um aposentado , é secundário, se você também tem seguro de saúde grupo como um empregado ativo. Só se o plano é através COBRA continuação dos benefícios será outro seguro de saúde grupo permanecem secundário.
Aniversário Regra

A regra aplica-se a aniversário crianças cobertas pela tanto de sua mãe da planos de saúde . Um padrão da indústria , quase todas as seguradoras de saúde seguem a regra de aniversário para determinar qual o seguro é fundamental. A regra diz que o pai com o mês mais cedo aniversário e dia fornece a cobertura de seguro primário. O ano está excluído desta regra. Quando os pais têm o mesmo aniversário, os pais com o seguro o mais longo fornece o seguro primário.
Dependente /não-dependente Regra

O não- regra dependente /dependente é outra regra para ajudar as seguradoras a determinar qual o seguro é primário e secundário. Qualquer seguro onde está o assinante primário, e não um dependente, é o seu plano de seguro principal . Se você está coberto como dependente em plano de seu cônjuge , seu plano é o seu plano de seguro secundário. Planos você estava é um dependente será sempre secundário a qualquer plano que você carrega em seu nome como o subscritor principal ou integrante .
Regras Medicare

Quando coberto por um grupo plano de saúde , por leis Medicare secundária Payer , o plano do grupo é sempre o seguro de saúde primários . Leis Medicare Secundária Payer substituem quaisquer regras de seguros ou leis estaduais relativas à coordenação de benefícios. Se Medicare é o seu seguro primário, qualquer outra cobertura de seguro de saúde suplementar privada você compra seria considerado o plano de seguro secundário. Como um beneficiário Medicare , você deve dizer a seus médicos e seguradoras secundárias que você tem a cobertura do Medicare .