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Seguro Primário e Secundário: Como Funciona a Coordenação de Benefícios

Regras Principais de Coordenação (COB)

Regra do Emprego Ativo/Inativo

Plano do empregador onde você é empregado ativo = primário. Plano como aposentado, demitido (COBRA) ou dependente = secundário.

Regra do Aniversário (Crianças)

Pai/mês com aniversário mais cedo no ano (mês/dia) = plano primário da criança. Se mesma data, quem tem o plano há mais tempo.

Regra Dependente/Não-Dependente

Plano onde você é titular = primário. Plano onde você é dependente (ex: do cônjuge) = secundário.

Regras do Medicare (Lei Medicare Secondary Payer)

• Plano coletivo do empregador (>20 funcionários) = primário; Medicare = secundário.
• Se Medicare for primário, suplementos privados (Medigap, Part D) = secundários.
• Informe sempre médicos e seguradoras sobre dupla cobertura.

COB são regras da indústria, não leis (exceto interação com Medicare/Medicaid).