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Injeções de B12 para tratamento de anemia perniciosa

Vitamina B12 é necessária para produção de hemácias e função saudável do sistema nervoso. Anemia megaloblástica (ou perniciosa) ocorre por distúrbio raro: corpo não absorve B12 suficiente → produz hemácias inadequadas. Tratamento frequentemente inclui injeções de B12.

Vitamina B12

Obtida na dieta via produtos animais: carnes, ovos, laticínios. Veganos: suplementos adequados. Para absorção adequada, deve ligar-se ao fator intrínseco (proteína das células gástricas), então absorvida no intestino delgado.

O problema

• Alguns nascem sem capacidade de produzir fator intrínseco.
• Em outros, sistema imune destrói fator intrínseco.
• Capacidade reduzida/perdida por cirurgia gastrointestinal ou gastrite crônica.

Sem fator intrínseco suficiente, corpo não absorve B12 → anemia perniciosa. Sintomas: fadiga, fraqueza muscular, anorexia, náusea, diarreia, perda de peso. Necessitam grandes doses de suplementação B12. Se não tratada → dano neurológico progressivo.

Injeções

Altos níveis de B12 via injeções intramusculares de cianocobalamina ou hidroxocobalamina. Em alguns países: mensal; outros: a cada 3 meses. Alguns permitem compra sem receita. Pacientes tipicamente auto-injetam em casa com seringas de insulina. Anemia megaloblástica não tem cura → suplementação vitalícia.

Comprimidos

Injeções eram tratamento preferido (médicos duvidavam absorção oral). Pesquisas mostram: doses orais altas absorvidas mesmo sem fator intrínseco (Merck Manuals). Número crescente usa comprimidos diários de cianocobalamina 1000 mcg em vez de injeções.

Outras causas de deficiência

Podem requerer injeções temporárias, seguidas de suplementos orais: dieta cronicamente baixa em B12 com problemas de saúde, alcoolismo crônico, doença de Crohn, má absorção intestinal.