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Jornada de Absorção de Nutrientes: Da Boca ao Intestino Grosso

A absorção de nutrientes é um processo sequencial e específico por local que começa no momento em que o alimento entra na boca e termina no intestino grosso. Cada órgão digestivo desempenha um papel especializado na quebra de macronutrientes e na extração de vitaminas, minerais e água.

1. Boca: Iniciação Mecânica e Química

• A mastigação aumenta a área de superfície.
• A amilase salivar (ptialina) inicia a hidrólise do amido.
• A lipase lingual (menor em adultos) inicia a digestão de gorduras.

2. Estômago: Agitação e Desnaturação de Proteínas

• A peristalse gástrica mistura o alimento com ácido/pepsina → quimo.
• A pepsina (ativada pelo HCl) cliva proteínas em peptídeos.
• O fator intrínseco liga a B12 para posterior absorção ileal.
• Absorção mínima: água, álcool, alguns medicamentos lipossolúveis (aspirina).

3. Intestino Delgado: A Potência de Absorção

O duodeno, jejuno e íleo fornecem coletivamente ~250 m² de área de superfície através de dobras circulares, vilosidades e microvilosidades (borda em escova).

• Duodeno: Recebe quimo + bile + suco pancreático. Ferro, cálcio, folato, vitaminas lipossolúveis são absorvidos aqui.
• Jejuno: Local principal para monossacarídeos, aminoácidos, vitaminas hidrossolúveis, a maioria dos minerais.
• Íleo: Sais biliares (circulação entero-hepática), complexo B12-fator intrínseco, nutrientes remanescentes.

Enzimas pancreáticas (amilase, lipase, proteases) e micelas de bile são essenciais para a digestão luminal.

4. Intestino Grosso: Água, Eletrólitos e Microbioma

• Absorve água remanescente (1–1,5 L/dia) e eletrólitos (Na⁺, K⁺, Cl⁻).
• A microbiota colônica fermenta fibra não digerida → ácidos graxos de cadeia curta (butirato, propionato, acetato) absorvidos para energia colônica; sintetiza vitamina K₂, biotina, folato.
• Forma e armazena fezes; defecação via reto/canal anal.

Relevância Clínica

A disrupção em qualquer estágio — acloridria, insuficiência pancreática, doença celíaca, ressecção ileal, disbiose — causa síndromes específicas de malabsorção. O diagnóstico direcionado (testes de respiração, estudos de fezes, endoscopia) guia a terapia de reposição.