O xilitol é um substituto natural do açúcar encontrado em frutas silvestres, frutas, vegetais e alguns cogumelos, embora a maior parte do xilitol comercial seja fabricada a partir de casca de bétula. Um adulto produz até 15 gramas de xilitol por dia, segundo o Consumer Guide to Dentistry. Segundo o WebMD, adultos podem consumir com segurança até 50 gramas de xilitol e crianças até 20 gramas por dia.
Segundo o WebMD, o xilitol pode causar diarreia e gases se consumido em doses grandes. Doses menores, no entanto, parecem ser seguras e eficazes na redução de cáries quando usado como adoçante em chicletes. Não há xilitol suficiente em uma única unidade de chiclete para causar essa reação.
O uso de xilitol em gotejamento IV pode ter causado oxalose renal (depósitos de cristais), segundo relatório de 2001 no jornal médico alemão "Deutsche Medizinische Wochenschrift". Embora os médicos não tivessem certeza absoluta de que o xilitol causou a falência renal, decidiu-se proibir fluidos intravenosos contendo xilitol nos EUA.
Segundo "Veterinary and Human Toxicology", o xilitol pode desencadear reação hipoglicêmica grave em alguns animais. O artigo relata que um labrador de 9 meses que consumiu grandes quantidades de chiclete adoçado com xilitol desmaiou e teve convulsões em resposta à hipoglicemia severa.
Cães processam rapidamente o álcool de açúcar, causando uma liberação pancreática rápida de insulina sem consumo compensatório de açúcar, segundo a ASPCA. Se o tratamento não começar rapidamente, o xilitol pode causar falência hepática e distúrbios de coagulação. Apenas duas unidades de chiclete podem envenenar um cão de 9 kg.