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Como Curar um Tornozelo Torcido

Visão Geral

"Curar" significa restaurar função plena (força, amplitude, propriocepção, confiança) e prevenir recorrência. Não é apenas "passar a dor".

Passos Essenciais

1. Diagnóstico correto: clínico + Regras de Ottawa (indica Rx). Exclua fratura (base 5º metatarso, processo lateral do talo, tíbia distal).
2. Fase aguda (0–72 h) — PEACE: Proteção (muletas/brace), Elevação, Evite AINEs orais, Compressão (meia 20–30 mmHg), Educação (expectativas realistas).
3. Fase subaguda (3–14 dias) — LOVE: Carga progressiva sem dor (isometria → excêntrico → concêntrico), Otimismo, Vascularização (cardio sem impacto), Exercício (propriocepção + fortalecimento).
4. Reabilitação estruturada (semanas 2–12+):
   • Propriocepção: equilíbrio unipodal → olhos fechados → superfície instável → perturbação → tarefa dual.
   • Fortalecimento: peroneus (eversão), tibial anterior, gastrocnêmio/sóleo, glúteo médio, core.
   • Cadeia cinética fechada: agachamento, lunge, step-down, single-leg hop progressivo.
   • Específico do esporte: corte, salto, aterrissagem, mudança de direção.
5. Critérios de Alta (Baseados em Evidência):
   • Amplitude total simétrica.
   • Força dinâmica ≥90% membro contralateral (dinamômetro/handheld).
   • Hop test battery (single, triple, crossover, 6m timed) ≥90%.
   • Y-balance anterior ≥90%.
   • Questionário FAOS-Sport / CAIT ≥90%.
   • Treino completo + jogo simulado sem dor/instabilidade.
6. Prevenção Secundária (Vital):
   • Programa neuromuscular 2×/sem (FIFA 11+ adaptado).
   • Tape/brace preventivo 6–12 meses no esporte.
   • Screening trimestral (força, equilíbrio, dor).

Erros que Levam à Instabilidade Crônica

• "Já não dói, vou jogar" — retorno antes dos critérios objetivos.
• Pular propriocepção (o pilar mais negligenciado).
• Não fortalecer cadeia proximal (quadril/core) — sobrecarga distal.
• Ignorar assimetrias de movimento (valgo dinâmico, pronção excessiva).

Quando a Cirurgia é Considerada

Instabilidade funcional persistente após 6+ meses de reabilitação supervisionada de alta qualidade + frouxidão mecânica confirmada (teste de gaveta/varus/valgus + US/RM). Reparo Broström-Gould (anatômico) = padrão-ouro.