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Como Tratar um Fêmur Quebrado

Diagnóstico e Cirurgia

Fratura de fêmur exige trauma de alta energia (acidente veicular, queda de altura, esporte de contato). Sinais: dor intensa, incapacidade de andar, encurtamento/rotação externa da perna, edema massivo.

Classificação (Winquist/Hansen)

• Tipo 0: sem cominuição.
• Tipo I–II: cominuição leve/moderada.
• Tipo III–IV: cominuição extensa/segmentar.

Tratamento Padrão-Ouro: Fixação Intramedular (Haste)

• Cirurgia em 24–48 h (após estabilização hemodinâmica).
• Haste de titânio bloqueada proximal/distal (parafusos de travamento).
• Vantagens: compartilhamento de carga, mobilização precoce, baixa taxa de infecção (<1%), consolidação >95%.
• Tempo cirúrgico: 2–4 h. Internação: 2–4 dias.

Exceções

• Crianças <10 anos: gesso pelvipédico ou haste elástica (TEN).
• Fratura exposta grau IIIC (lesão vascular): fixador externo temporário.
• Paciente não ambulatorial prévio: placa ponte ou tratamento não cirúrgico (tração esquelética).

Reabilitação Pós-Operatória

Fase	Tempo	Carga	Objetivos
I	0–2 sem	Toque de ponta (toe-touch)	Controle edema, quadril/joelho passivo/ativo-assistido, isometria quadríceps/glúteos
II	2–6 sem	Progressiva (¼ → ½ → total)	Amplitude total, marcha com 1–2 muletas, fortalecimento cadeia fechada
III	6–12 sem	Total	Marcha sem auxílio, escadas, bicicleta, natação, propriocepção
IV	3–6 meses	Total + impacto	Corrida, saltos, retorno esportivo (critérios funcionais)

Complicações

• Infecção profunda (<1%) — desbridamento + antibiótico + possível troca de haste.
• Não consolidação (1–2%) — revisão com enxerto ósseo + haste maior/dinamização.
• Má rotação (>15°) — osteotomia corretiva.
• SDRC — fisioterapia intensiva + bloqueios simpáticos.

Retorno ao Esporte

Consolidação radiológica + força simétrica (isocinético ≥90%) + testes funcionais (hop, agilidade) + confiança do atleta. Geralmente 6–9 meses.