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Como Medir a Amplitude de Movimento de Flexão do Ombro

Indicação

Avaliar perda de movimento em patologias do ombro (capsulite adesiva, lesão manguito rotador, pós-operatório, artrose).

Material

• Goniômetro universal (braço longo 30 cm).
• Maca ou mesa de exame.

Posicionamento do Paciente

1. Decúbito dorsal, joelhos flexionados (relaxa lombar).
2. Braço testado ao longo do corpo, palma voltada para a coxa (neutro).
3. Escápula estabilizada pelo examinador (mão sobre acrômio/clavícula) para evitar compensação torácica.

Pontos de Referência (Landmarks)

• Fulcro: tubérculo maior do úmero (palpável lateralmente ao acrômio).
• Braço fixo: alinhado ao tronco (linha média axilar posterior).
• Braço móvel: alinhado à diáfise do úmero (epicôndilo lateral como referência).

Procedimento

1. Peça ao paciente para elevar o braço anteriormente até o limite tolerável (flexão ativa).
2. Se houver limitação, realize flexão passiva (examinador move o braço) para diferenciar dor vs. bloqueio mecânico.
3. Leia o ângulo no goniômetro no final do movimento.
4. Registre: Flexão ativa / passiva, lado testado, dor (EVA), qualidade do movimento (crepitação, travamento).

Valores de Referência

• Complexo do ombro (glenoumeral + escapulotorácica): 180°.
• Articulação glenoumeral isolada (com escápula fixa): ~120°.

Erros Comuns

• Não estabilizar escápula → superestima amplitude.
• Fulcro mal posicionado (acrômio em vez de tubérculo maior).
• Medir apenas ativa em paciente com dor — subestima capacidade real.

Documentação

Ex.: "Flexão ativa D: 150° (dor 4/10 no final), E: 175° (sem dor). Flexão passiva D: 165°, E: 180°."